仲景宛西古方今用 | 明目地黃丸治療飛蚊癥

• 2019年7月24日 YangJinZhu來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 767 46
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　　歷代中醫(yī)典籍記載了多首名為“明目地黃丸”的方劑，1963 年《中華人民共和國(guó)藥典》記載，明目地黃丸是在杞菊地黃丸基礎(chǔ)上加入了當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明等。杞菊地黃丸滋腎養(yǎng)肝，當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血活血，蒺藜祛肝實(shí)，石決明平肝陽(yáng)更有明目去翳的功效。

　　飛蚊癥正式的名稱是“ 玻璃體混濁”，或稱“玻璃體浮游物”，是較為常見的老年性疾病，多因年齡變大、自然老化導(dǎo)致眼睛玻璃體變性而引起。但是，隨著電子產(chǎn)品的不合理使用，繼而引發(fā)用眼過(guò)度，兒童青少年和中青年也可能染上玻璃體混濁的“老年病”。2017 年就有新聞報(bào)道，沈陽(yáng)有個(gè)9 歲的男孩兒因?yàn)檫^(guò)度使用電子產(chǎn)品導(dǎo)致玻璃體混濁。

　　36 歲的黃先生是一個(gè)燈光設(shè)計(jì)師，由于工作需要經(jīng)常加班熬夜，制圖時(shí)眼睛長(zhǎng)時(shí)間緊盯電腦屏幕，半年前眼前出現(xiàn)有飄動(dòng)的小黑影和圓圈狀的漂浮物，并隨著眼球動(dòng)而動(dòng)。已用半年滴眼液，效果不是很明顯。中醫(yī)師診斷后認(rèn)為黃先生屬于熬夜及用眼過(guò)度造成的肝腎陰虛之證，以明目地黃丸為主加減，并要求其適量運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用眼。服用一個(gè)月后復(fù)診，自述飛蚊癥已有改善，尤其黑影已消失，但出現(xiàn)大便溏稀，醫(yī)生辨證為脾胃虛弱，囑其服用明目地黃丸的同時(shí)加服香砂六君丸。再一個(gè)月后三診自述略有改善，但是改善效果不如第一個(gè)療程明顯，辨證為其腎氣久虛，可常備杞菊地黃丸滋補(bǔ)肝腎，盡量避免熬夜、用眼過(guò)度，以免再對(duì)視力和身體造成傷害。

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　　飛蚊癥是40 歲以上中老年人群中高發(fā)的眼科疾病，在糖尿病、高血壓等人群中也易出現(xiàn)。西醫(yī)認(rèn)為它因?yàn)椴Ａw老化引起，不需治療;中醫(yī)則認(rèn)為飛蚊癥致病的內(nèi)因有多種：濕熱痰火，濁氣上犯清竅;肝氣郁結(jié)，肝陽(yáng)上亢，氣滯血瘀、損傷脈絡(luò)，血溢絡(luò)外;肝腎虧虛，陰虛火旺，精耗傷津，氣血不足，目失所養(yǎng)等，臨床需要辨證后根據(jù)患者體質(zhì)施治，患者服藥四周癥狀仍無(wú)緩解者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　飛蚊癥的治療療程一般較長(zhǎng)，一般也難以徹底消除目翳，要想預(yù)防病情復(fù)發(fā)或鞏固療效可備仲景牌杞菊地黃丸用于保健，但是明目地黃丸和杞菊地黃丸都是補(bǔ)益類藥物，容易滋膩，尤其是明目地黃丸中所含的石決明較為咸寒，服藥期間要注意脾胃的養(yǎng)護(hù)，飲食也應(yīng)盡量清淡。

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“古方今用”征稿活動(dòng)

　　經(jīng)典名方作為我國(guó)中醫(yī)藥寶庫(kù)中的重要資源，經(jīng)過(guò)千百年的驗(yàn)證，療效確切，應(yīng)用方便。由仲景宛西制藥冠名的《生命時(shí)報(bào)》“古方今用”欄目，現(xiàn)誠(chéng)摯邀請(qǐng)臨證經(jīng)驗(yàn)豐富的主任及副主任中醫(yī)師不吝賜稿，通過(guò)以中成藥為代表的經(jīng)典名方的臨證應(yīng)用和案例介紹，對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和中醫(yī)藥文化科普。

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