“神藥”被踢出國家醫(yī)保目錄 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個目錄？

• 2019年8月23日 YaoEnHua來源：新浪網(wǎng) 360問答 360百科 370 17
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近日，2019版國家醫(yī)保目錄亮相，在新版國家目錄中一些“神藥”被剔除。本次醫(yī)保目錄共調(diào)出150個品種，其中約一半是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品，其余調(diào)出的79個品種主要是臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。

近日，2019版國家醫(yī)保目錄亮相，在新版國家目錄中一些“神藥”被剔除。本次醫(yī)保目錄共調(diào)出150個品種，其中約一半是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品，其余調(diào)出的79個品種主要是臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。醫(yī)保對我們每個人都很重要，所以深入了解醫(yī)保報(bào)銷范圍很有必要，下面將為大家介紹我國醫(yī)保報(bào)銷范圍。

什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個目錄

三個目錄即醫(yī)保統(tǒng)籌金可以支付的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。是按照國家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中，具體項(xiàng)目和藥品的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由我市勞動保障行政部門制定。

①藥品的報(bào)銷： 藥品主要分甲類、乙類和范圍外三類。甲類藥品納入統(tǒng)籌支付，可以按規(guī)定報(bào)銷;乙類藥品須個人先負(fù)擔(dān)一定比例后，再納入統(tǒng)籌支付，如抗生素類藥品“菌必治”，其費(fèi)用在進(jìn)入統(tǒng)籌金支付前，需個人先自負(fù)20%，剩余費(fèi)用納入統(tǒng)籌金支付;范圍外藥品費(fèi)用完全由個人負(fù)擔(dān)。

②診療項(xiàng)目的報(bào)銷： 診療項(xiàng)目分為全額統(tǒng)籌項(xiàng)目、部分統(tǒng)籌項(xiàng)目和范圍外項(xiàng)目。全額統(tǒng)籌項(xiàng)目全部納入統(tǒng)籌支付;部分統(tǒng)籌項(xiàng)目，須個人先負(fù)擔(dān)一定比例后，再納入統(tǒng)籌范圍，如CT檢查費(fèi)用，個人要先負(fù)擔(dān)20%，剩余費(fèi)用可納入統(tǒng)籌金支付范圍。范圍外項(xiàng)目的費(fèi)用完全要個人自負(fù)。

③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的報(bào)銷： 凡不納入統(tǒng)籌金支付范圍的項(xiàng)目由個人負(fù)擔(dān);納入范圍的項(xiàng)目按標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。如床位費(fèi)：三級醫(yī)院23元/床日，超過此標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)部分須由個人自負(fù)。實(shí)際床位費(fèi)低于報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用納入統(tǒng)籌。

醫(yī)保報(bào)銷范圍

農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷范圍

醫(yī)保報(bào)銷漫畫城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示:

1.包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等);

2.機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);

3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。

城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時(shí)候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。

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