國家醫(yī)保局：及時將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保

• 曾燕 2023年7月24日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 590 33
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從國家醫(yī)保局獲悉，及時將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。

國家醫(yī)保局：及時將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保

從國家醫(yī)保局獲悉，及時將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。立足于“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，國家醫(yī)保局指導地方按程序將符合條件的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍，基本滿足包括老年人在內的參保人員就醫(yī)需求，并在政策上明確陪護費、護工費、洗理費等生活服務項目基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。推進醫(yī)養(yǎng)結合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措。隨著人口老齡化加速，失能老年人數(shù)量不斷增長，國家醫(yī)保局穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，適應失能老年人基本護理保障需求。

養(yǎng)老機構發(fā)展有望迎來醫(yī)保支付政策放寬。

據(jù)媒體21日報道，國家醫(yī)保局表態(tài)，將及時把符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。

公開資料顯示，養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構包括診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站等，主要為服務對象提供健康管理、疾病預防、老年保健，常見病、多發(fā)病的一般診療、護理，診斷明確的慢性病治療，急診救護，安寧療護等服務。

養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，為老年人提供基礎醫(yī)療服務也是醫(yī)養(yǎng)結合的重要模式之一。作為一種新型的養(yǎng)老服務模式，醫(yī)養(yǎng)結合將養(yǎng)老和醫(yī)療相結合起來共同發(fā)展，使養(yǎng)老的服務體系更加完善。基于此，醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構更被看好，養(yǎng)老機構的醫(yī)療元素也是市場普遍關注的一個點。

近年來，國家還出臺了一系列支持政策，對醫(yī)養(yǎng)結合模式給予了較多關注，例如2022年7月，國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)改委等10個其他相關部門印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，從6個方面提出了15項政策措施，推動破解難點堵點問題，促進醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。

養(yǎng)老業(yè)知名學者、國家民政部養(yǎng)老服務業(yè)專家委員會委員烏丹星認為，隨著人口老齡化的加速，老年人的醫(yī)療需求日益增長。而養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構稱得上是離老年人最近，最能解決老年人就醫(yī)用藥問題的前沿陣地。

因此，將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，能更好地滿足老年人的就醫(yī)需求，減輕他們的治療負擔，是能夠讓醫(yī)養(yǎng)結合真正落到實處的重要舉措。

另一方面，烏丹星又告訴，新冠疫情中，很多養(yǎng)老機構都遭受了前所未有的沖擊，入住率和現(xiàn)金流都受到了影響?！半m然現(xiàn)在入住率有所反彈，但持續(xù)虧損的情況仍在加重”。因此，醫(yī)保支付政策再次對養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構放開，同樣有助于提高養(yǎng)老機構的服務質量，提振養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

國家醫(yī)保局公布《談判藥品續(xù)約規(guī)則》

國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)5年開展藥品目錄調整工作，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制，推動一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥通過談判以適宜價格納入醫(yī)保。隨著醫(yī)保藥品談判常態(tài)化的推進，續(xù)約品種數(shù)量越來越多，為了更加科學、規(guī)范、合理地使談判成功品種順利續(xù)約，國家醫(yī)保局在廣泛征求各方面意見的基礎上，調整并公布了《談判藥品續(xù)約規(guī)則》，包括納入常規(guī)目錄管理、簡易續(xù)約和重新談判等協(xié)議到期后不同情況下的續(xù)約規(guī)則。

據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》統(tǒng)計分析顯示：

國家醫(yī)保局日前發(fā)布《2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。公報顯示，截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶累計結存13712.65億元。

職工基本醫(yī)療保險方面，截至2022年底，職工醫(yī)保參保人數(shù)36243萬人，比上年增加813萬人。職工醫(yī)保基金(含生育保險)收入20793.27億元，比上年增長9.4%，支出15243.80億元，比上年增長3.3%。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險方面，截至2022年底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)98349萬人。2022年，居民醫(yī)?；鹗杖?0128.90億元，比上年增長4.2%;支出9353.44億元，比上年增長0.6%。2022年，居民醫(yī)?；甬斊诮Y存775.46億元，累計結存7534.13億元。

全國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上國家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布《2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(以下簡稱《公報》)。

《公報》指出，截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。參加職工醫(yī)保人員享受待遇21.04億人次，比上年增長3.1%。參加居民醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長3.7%。其中，職工基本醫(yī)療保險在職參保人數(shù)和退休參保人數(shù)均有提升。

2022年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶累計結存13712.65億元。

2022年全國醫(yī)療救助支出626億元。中央財政安排醫(yī)療救助補助資金311億元，比上年增長4%。全國納入監(jiān)測范圍農村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫(yī)1.45億人次，減輕農村低收入人口醫(yī)療費用負擔1487億元。

自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)5年開展醫(yī)保藥品目錄準入談判，累計將341種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%。2022年通過談判降價和醫(yī)保報銷，年內累計為患者減負2100余億元。

未來行業(yè)市場發(fā)展前景和投資機會在哪?欲了解更多關于行業(yè)具體詳情可以點擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)研究院的報告《2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》。

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