中國銀保監(jiān)會指出，保險公司開展定制醫(yī)療保險業(yè)務，應具備穩(wěn)定、專業(yè)、規(guī)范的服務能力，能夠在項目所在地提供承保、理賠、咨詢等服務，具有與開展業(yè)務相適應的信息系統(tǒng)，以滿足消費者對醫(yī)療保障服務的持續(xù)性需求。人口老齡化程度加深，也為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、“銀發(fā)經(jīng)濟”帶來發(fā)
中國銀保監(jiān)會辦公廳發(fā)布關于規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務的通知。通知指出，保險公司開展定制醫(yī)療保險業(yè)務，應具備穩(wěn)定、專業(yè)、規(guī)范的服務能力，能夠在項目所在地提供承保、理賠、咨詢等服務，具有與開展業(yè)務相適應的信息系統(tǒng)，以滿足消費者對醫(yī)療保障服務的持續(xù)性需求。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺接受在線投保的，應遵守互聯(lián)網(wǎng)保險的相關規(guī)定。通過第三方合作機構提供特定藥品等服務的，應符合國家有關法律法規(guī)要求。
2021中國商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢
第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口已超過2.64億人，占總人口比重為18.70%，老年人口比例上升較快。人口老齡化程度加深，也為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、“銀發(fā)經(jīng)濟”帶來發(fā)展新機遇。作為養(yǎng)老“第三支柱”的商業(yè)養(yǎng)老保險，將在養(yǎng)老體系中發(fā)揮越來越重要的作用。
目前，我國多層次的養(yǎng)老保險體系由“三支柱”構成：“第一支柱”是指基本養(yǎng)老保險制度，由政府部門主導并負責管理，占主導地位;“第二支柱”是指政府部門倡導并由企業(yè)自主發(fā)展的企業(yè)年金和職業(yè)年金;“第三支柱”是個人自愿開展的長期養(yǎng)老金積累，以商業(yè)養(yǎng)老保險為主。
“十四五”時期，要依托商業(yè)保險機構專業(yè)優(yōu)勢和市場機制作用，支持擴大商業(yè)養(yǎng)老保險產(chǎn)品供給、拓寬服務領域、提升保障能力，充分發(fā)揮商業(yè)養(yǎng)老保險在健全養(yǎng)老保障體系、推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展、促進經(jīng)濟提質增效等方面的生力軍作用。
今年一季度，保險業(yè)原保險保費收入1.8萬億元，同比增長7.79%，增速較去年同期上升5.5個百分點，新的保險需求激發(fā)保險業(yè)將獲得更大的發(fā)展空間。
近年來，由地方政府及相關部門指導、保險公司商業(yè)運作、與基本醫(yī)保銜接的地方定制型補充醫(yī)療保險快速增長。據(jù)了解，2020年共有23省82個地區(qū)179個地市推出城市定制型醫(yī)療保險項目，累計超4000萬人參保，保費收入超50億元人民幣。
中國商業(yè)健康險的規(guī)模和占比與發(fā)達國家相比仍存在一定差距。美國壽險業(yè)協(xié)會(ACLI)數(shù)據(jù)顯示，2019年美國健康險保費收入達1881億美元，在壽險公司總保費收入中占比27%，分別是中國2019年的1.9倍和1.3倍。
在結構方面，中國商業(yè)健康險仍以重疾險為主，多為一次性定額給付，其補償性弱于醫(yī)療保險，保障功能相對較弱。2019年，中國重疾險保費收入4546億元，占健康險保費收入的64.3%。而同期美國醫(yī)療保險占健康險保費收入的82.8%。
據(jù)中國精算師協(xié)會發(fā)布的《國民防范重大疾病健康教育讀本》，重疾的發(fā)病率很高，尤其近年來，重疾呈現(xiàn)年輕化的趨勢。自去年以來，人們的健康意識不斷增強，社會風險保障需求不斷增加。
隨著重疾險的消費群體不斷擴大，重疾險的作用也越來越突出。根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布的數(shù)據(jù)，2007年至2018年，重大疾病保險11年來累計承保近2億人次，為消費者提供了超過3000款產(chǎn)品。
“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術的快速發(fā)展拓寬了保險公司的營銷渠道，而掌握巨大資源的互聯(lián)網(wǎng)公司和金融企業(yè)也紛紛布局互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務，使得互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務蓬勃發(fā)展。
圖表：2012-2019年互聯(lián)網(wǎng)保險保費收入規(guī)模
數(shù)據(jù)來源：保險行業(yè)協(xié)會
2020年中國互聯(lián)網(wǎng)人身保險發(fā)揮出其線上渠道的獨特優(yōu)勢，規(guī)模保費保持平穩(wěn)增長，2020年中國互聯(lián)網(wǎng)人身保險保費收入為2110.8億元，較2019年的1857.7億元同比增長13.6%。人壽保險保費收入為1173.5億元，占互聯(lián)網(wǎng)人身險總保費收入的55.6%;年金保險保費收入為490.1億元，占比為23.2%;健康保險保費收入為374.8億元，占比為17.8%;意外險保費收入為72.4億元，占比3.4%。
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2021-2025年中國商業(yè)健康保險行業(yè)競爭分析及發(fā)展前景預測報告
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銀保監(jiān)提出完善大病保險業(yè)務單獨核算的要求 2021年我國健康保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析 
