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面對(duì)醫(yī)療“黑科技” 專(zhuān)家這樣說(shuō)!

2017年4月6日     來(lái)源:中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)      編輯:KangChangKun      繁體
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部分疾病不需要再去擁擠的醫(yī)院;哪怕在太空旅行,也可隨時(shí)遠(yuǎn)程診療;手術(shù)中,虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)技術(shù)已經(jīng)將最復(fù)雜的人體變得“可視化”……

  萌萌的“大白”陪伴在側(cè),守護(hù)你的健康;部分疾病不需要再去擁擠的醫(yī)院;哪怕在太空旅行,也可隨時(shí)遠(yuǎn)程診療;手術(shù)中,虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)技術(shù)已經(jīng)將最復(fù)雜的人體變得“可視化”……隨著人工智能、機(jī)器人、虛擬現(xiàn)實(shí)等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域漸行漸近,上述這些“科幻”場(chǎng)景不再是虛無(wú)縹緲,醫(yī)療“黑科技”也不斷深入到醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié),醫(yī)療“黑科技”在臨床上又是如何實(shí)際應(yīng)用的呢?帶著疑問(wèn),中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)記者有幸采訪(fǎng)到了清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科主任胡運(yùn)韜,胡主任同時(shí)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)眼外傷學(xué)組副組長(zhǎng)、美國(guó)加州防盲項(xiàng)目 (California Project to Cure Blindness, CPCB) 南加州大學(xué)視網(wǎng)膜干細(xì)胞移植研究特聘專(zhuān)家。

面對(duì)醫(yī)療“黑科技” 專(zhuān)家這樣說(shuō)!

  眼科的“小而專(zhuān)”

  柔和的燈光、整潔的設(shè)施、熱情洋溢的工作人員,是記者對(duì)于北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的第一印象。這里已經(jīng)沒(méi)有了傳統(tǒng)醫(yī)院中慘白的墻壁、嗆人的消毒水,讓人輕松不少。在門(mén)診樓眼科診室,記者見(jiàn)到了忙碌的胡主任,還沒(méi)顧得上休息,便接受了記者的采訪(fǎng),對(duì)于記者的一些問(wèn)題,一一作出解答。

  對(duì)于記者關(guān)心的眼科與其他科室的不同之處,胡主任也進(jìn)行了介紹:眾所周知眼科作為醫(yī)院科室中的一類(lèi),擁有自身的獨(dú)特性:第一,檢查與治療工具操作專(zhuān)業(yè)度高,對(duì)于醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能要求很高;第二,與其他學(xué)科的交叉少,工具不能交互使用,具備單一使用屬性。基于這些專(zhuān)業(yè)度的考慮,要求眼科醫(yī)生除了醫(yī)學(xué)知識(shí)的儲(chǔ)備外,還需要熟練掌握物理光學(xué)、心理物理和心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí),同時(shí)還需要對(duì)神經(jīng)學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)融會(huì)貫通,不但各個(gè)方面的知識(shí)要豐富,還要具備學(xué)習(xí)的悟性和天賦,心靈手巧,才能成為一名優(yōu)秀的眼科醫(yī)生。

  細(xì)節(jié)決定成敗之“神奇藥水”

  交談中,胡主任一直在強(qiáng)調(diào)一個(gè)詞——細(xì)節(jié)?!凹?xì)節(jié)決定成敗”這句話(huà)用在眼科領(lǐng)域最為恰當(dāng)。細(xì)節(jié)究竟有多重要?胡主任通過(guò)一件實(shí)例,為記者娓娓道出“細(xì)節(jié)”的重要。

  通過(guò)幾滴藥水,就讓失明一年,多家知名醫(yī)院都束手無(wú)策的小女孩重見(jiàn)光明,這聽(tīng)起來(lái)似乎是天方夜譚,但卻實(shí)實(shí)在在發(fā)生在我們身邊,而創(chuàng)造這一奇跡的,就是善于處理眼科疑難雜癥的胡主任。實(shí)例中這瓶神奇的眼藥水究竟是什么?胡運(yùn)韜主任究竟擁有什么“神奇的超能量”?帶著這些疑問(wèn),記者采訪(fǎng)到了胡主任本人。

  這名患者是一位中學(xué)生,在高中關(guān)鍵的學(xué)習(xí)階段,卻不明原因的突然喪失視力,雙眼最佳矯正視力不到0.1。對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō),眼睛的重要性不言而喻,焦急之中,家長(zhǎng)帶著患者穿梭來(lái)往于國(guó)內(nèi)多家知名眼科醫(yī)院求醫(yī)。按照以往的經(jīng)驗(yàn),最可能的致病原因是眼底、視神經(jīng)、角膜等疾病,但在各種技術(shù)手段檢查后,排除了這些可能性,對(duì)患者進(jìn)行家族染色體和基因檢測(cè),也未顯示異常。

  該患者還被懷疑為“癔癥”,也就是現(xiàn)在所說(shuō)的“分離(轉(zhuǎn)換)性障礙” ,屬于心理疾病的一種。 在眼科“癔癥”常表現(xiàn)為患者主觀上什么也看不見(jiàn),但是行走和日常生活無(wú)障礙,眼部檢查也無(wú)異常。該患者接受了抗抑郁藥治療,仍無(wú)任何效果。視力表檢查始終低于0.1,無(wú)法上課學(xué)習(xí)。治療陷入了僵局,直到患者求助于胡主任,才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。

  通過(guò)親自檢查,并且參考其他專(zhuān)科醫(yī)院的檢查結(jié)果、診斷意見(jiàn)后,憑借多年的經(jīng)驗(yàn)、以及敏銳的洞察力,胡主任隱約感覺(jué)到,這其中一定是漏掉了某些重要的信息。在責(zé)任心的驅(qū)使下,胡主任對(duì)患者的檢查結(jié)果反復(fù)翻閱,正是在這個(gè)過(guò)程中,一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)入了胡主任的視野:患者自身存在400度左右的近視,但在對(duì)這名患者進(jìn)行驗(yàn)光檢查時(shí)顯示的度數(shù)卻是1200度,這其中有著800度的差距,差距從何而來(lái)?擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的胡主任判斷該名患者可能睫狀肌調(diào)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,技術(shù)檢查迅速驗(yàn)證了這種判斷,確診該名患者為睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣。了解了病因后,胡主任馬上采取了相應(yīng)的治療手段,只點(diǎn)了數(shù)滴調(diào)節(jié)睫狀肌痙攣的眼藥水,患者就恢復(fù)到了失明之前的視力。

  胡主任解釋了其中的道理:人眼里的晶狀體就像照相機(jī)的變焦鏡頭,它的變化調(diào)節(jié)使得人們能夠看清遠(yuǎn)近不同距離的物像。睫狀肌的一松一弛就是調(diào)解晶狀體屈光狀態(tài)使得人眼可以或遠(yuǎn)或近物像的機(jī)制。但當(dāng)睫狀肌調(diào)節(jié)過(guò)度造成痙攣,晶狀體就無(wú)法正常工作,就會(huì)造成人眼無(wú)法看清東西。這也就是我們常說(shuō)的“假性近視”的原理,假性近視就是由于長(zhǎng)時(shí)間近距離讀寫(xiě)引起眼睫狀肌痙攣、調(diào)節(jié)緊張,看遠(yuǎn)時(shí)調(diào)節(jié)不能放松,從而看遠(yuǎn)看不清楚。

  看似簡(jiǎn)單的過(guò)程,但體現(xiàn)出這樣一個(gè)事實(shí):“救死扶傷”是每一位醫(yī)生的天職,但要真正做到為患者排憂(yōu)解難,實(shí)際上決非易事。相同的病癥,病因卻錯(cuò)綜復(fù)雜,治療手段更是千差萬(wàn)別,醫(yī)生只能依靠自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn),甚至是直覺(jué)來(lái)?yè)荛_(kāi)圍繞在患者身上的迷霧、抽絲剝繭。尋找治愈患者的方法,不僅需要醫(yī)生擁有精湛的醫(yī)術(shù),也要具備臨床智慧。

  醫(yī)療“黑科技”:人工智能不僅只有AlphaGo

  想要成為一名優(yōu)秀的眼科醫(yī)生,不僅要有過(guò)硬的基本功,還要有較寬的知識(shí)面以及洞察細(xì)節(jié)的能力。隨著現(xiàn)在大數(shù)據(jù)、人工智能等一些新科技的快速發(fā)展,如何緊跟時(shí)代發(fā)展步伐,也成為了優(yōu)秀眼科醫(yī)生的重要考核指標(biāo)之一,這就好比是有了專(zhuān)業(yè)的知識(shí)做地基,想要建成高樓大廈,還需要不斷地添磚加瓦才行。

  胡主任多年來(lái)一直致力于玻璃體視網(wǎng)膜疾病與眼外傷手術(shù)治療,在視網(wǎng)膜手術(shù),特別是手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新方面尤為見(jiàn)長(zhǎng)。他曾把20微米的微針插入直徑只有100微米的視網(wǎng)膜靜脈進(jìn)行藥物溶栓;在國(guó)產(chǎn)電子視網(wǎng)膜人工視覺(jué)研究項(xiàng)目中主要負(fù)責(zé)電子器件植入的手術(shù)設(shè)計(jì); 在美國(guó)做博士后期間他曾參加美國(guó)南加州大學(xué)加州防盲項(xiàng)目 (California Project to Cure Blindness, CPCB) ,首創(chuàng)基于生物膜的視網(wǎng)膜干細(xì)胞移植技術(shù),并被該項(xiàng)目聘為客座教授多次返回美國(guó)幫助工作。在談到人工智能時(shí),胡主任也談了自己的看法:人工智能目前發(fā)展很快,可以參與診斷的疾病也有很多種。雖然面臨國(guó)外大公司的一些壓力和挑戰(zhàn),但只要下定決心、找準(zhǔn)方向,設(shè)計(jì)出一個(gè)簡(jiǎn)單、高效、準(zhǔn)確的算法,我們也完全可以打造出一個(gè)自己的優(yōu)秀人工智能系統(tǒng)。

  對(duì)于人工智能與與臨床的結(jié)合,胡主任這樣說(shuō)道:“比如病理切片的檢查,想要確認(rèn)結(jié)果,醫(yī)生要積累大量的閱片經(jīng)驗(yàn),能夠閱讀幾萬(wàn),十幾萬(wàn)張,已屬不易,但人工智能可以閱讀幾十萬(wàn)張甚至更多,隨著閱片數(shù)量的增加,人工智能的診斷會(huì)越來(lái)越準(zhǔn)確,未來(lái)醫(yī)生的職能可能是訓(xùn)練人工智能”。

  對(duì)于眼科來(lái)說(shuō),人工智能也有很大的發(fā)展空間,眼科涉及大量的眼底圖像等光學(xué)檢查,需要做大量的圖像分析,而圖像的分析,正是人工智能的優(yōu)勢(shì)之一,所以對(duì)于眼科,人工智能診斷是一個(gè)很重要的方向,把人工智能引入到眼科診斷中來(lái),也是目前主要的工作內(nèi)容之一。

  胡主任最后強(qiáng)調(diào):“醫(yī)學(xué)將會(huì)被人工智能所改變和顛覆”。未來(lái)醫(yī)生只需要給人工智能機(jī)器人提供海量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)供其深度學(xué)習(xí),使其具備讀懂患者醫(yī)學(xué)信息的能力,成為醫(yī)生的輔助診斷助手,此時(shí)的醫(yī)生不需要再將時(shí)間花在診斷上,而是在更能體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的地方釋放光芒。

  與此同時(shí),隨著區(qū)域醫(yī)療共同體的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像管理的區(qū)域化也將是必然趨勢(shì),未來(lái)也將會(huì)對(duì)疾病預(yù)防提供更加強(qiáng)有力的幫助。當(dāng)今人工智能發(fā)展勢(shì)如破竹,人工智能不只是一個(gè)會(huì)下圍棋的AlphaGo,其它方面它將改變?nèi)藗兊纳詈凸ぷ髂J健?/p>

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