醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)調(diào)研 未來(lái)醫(yī)療險(xiǎn)發(fā)展空間廣闊

• 2022年8月17日 ChenZeFang來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 1253 81
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展望2035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成，中國(guó)特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進(jìn)。

今日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司副司長(zhǎng)劉娟表示，隨著生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健全完善，目前全體婦女生育醫(yī)療費(fèi)用都有相應(yīng)的制度安排予以保障，也都可以由基金按規(guī)定來(lái)支付待遇?？傮w上來(lái)看，現(xiàn)行的制度安排有力支持了生育政策的實(shí)施。

近年來(lái)，生育保險(xiǎn)險(xiǎn)的參保人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，覆蓋面也進(jìn)一步在擴(kuò)大。2021年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)參加基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

按照國(guó)家的規(guī)定，生育保險(xiǎn)依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，單位從業(yè)人員按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項(xiàng)待遇。

中國(guó)的醫(yī)保體系以基本醫(yī)保為主，據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》，2020年中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用偏低(以公立醫(yī)院為主的體制決定)，居民通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和自付解決醫(yī)療費(fèi)用支出，對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)的需求弱化，醫(yī)療險(xiǎn)在商業(yè)醫(yī)保體系中處于補(bǔ)充地位。

據(jù)了解，2019年11月12日，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》，從六個(gè)方面對(duì)之前的辦法進(jìn)行了修改;2020年1月23日，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)、國(guó)家醫(yī)保局等13部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》，這項(xiàng)政策這份文件再次對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)的發(fā)展做出明確定調(diào)，并提出力爭(zhēng)到2025年，醫(yī)療險(xiǎn)的市場(chǎng)規(guī)模要達(dá)到2萬(wàn)億元的規(guī)劃。

欲獲取更多行業(yè)分析及相關(guān)數(shù)據(jù)可以點(diǎn)擊查看中研產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2027年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資態(tài)勢(shì)及投融資策略指引報(bào)告》。

受疫情重創(chuàng)以及國(guó)際環(huán)境的影響,2020年,保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展有所放緩,人身險(xiǎn)公司保費(fèi)收入為3.17萬(wàn)億元,同比增長(zhǎng)6.90%。從不同險(xiǎn)種2020年業(yè)務(wù)表現(xiàn)看,健康險(xiǎn)仍為發(fā)展最快的險(xiǎn)種,2020年實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入8173億元,同比增長(zhǎng)15.67%。其中主要以重疾險(xiǎn)為主,醫(yī)療險(xiǎn)也主要集中在百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)這一類(lèi)產(chǎn)品上。2020年醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)收入為2442億元，規(guī)模上僅為健康險(xiǎn)總保費(fèi)的24.6%，同比增速為32%，遠(yuǎn)超健康險(xiǎn)16%的增速。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)進(jìn)入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段，醫(yī)療保障部門(mén)的角色定位也實(shí)現(xiàn)了從事后付費(fèi)者向戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者的轉(zhuǎn)變。

據(jù)《2021年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2021年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13.6297億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2021年，全國(guó)醫(yī)?；鹂偸杖?.872758萬(wàn)億元，比上年增長(zhǎng)15.6%;總支出2.4043.1萬(wàn)億元，比上年增長(zhǎng)14.3%;醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存4684.48億元，累計(jì)結(jié)存3.6156.3萬(wàn)億元。

居民健康意識(shí)的提升帶來(lái)較高的醫(yī)療險(xiǎn)需求。我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的覆蓋率不足10%，是一個(gè)巨大的潛在增量市場(chǎng)，且在2020年疫情的沖擊下，醫(yī)療資源不足的焦慮顯現(xiàn)，個(gè)人健康管理和風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)提升，醫(yī)療險(xiǎn)需求集中釋放，例如去年以來(lái)，受疫情影響，易于在互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售的低保費(fèi)高保額的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高增。

展望2035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成，中國(guó)特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進(jìn)。

隨著人口老齡化，個(gè)人衛(wèi)生支出費(fèi)用不斷上漲，醫(yī)療費(fèi)用支出壓力加大。而目前健康險(xiǎn)市場(chǎng)主流產(chǎn)品基本以重疾保險(xiǎn)為主，大部分人保障并未達(dá)到重疾程度。因此，我國(guó)醫(yī)療保障在醫(yī)保之上、重疾之下的區(qū)域存在保障空白情況，未來(lái)醫(yī)療險(xiǎn)發(fā)展空間廣闊。

大數(shù)據(jù)時(shí)代下信息的重要性越發(fā)凸顯，獲得行業(yè)數(shù)據(jù)，并分析使用行業(yè)數(shù)據(jù)不僅可節(jié)約時(shí)間，降低成本，亦可優(yōu)化整體決策。欲獲取更多行業(yè)分析及相關(guān)數(shù)據(jù)可以點(diǎn)擊查看中研產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2027年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資態(tài)勢(shì)及投融資策略指引報(bào)告》。

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