中國民族藥市場分析及發(fā)展趨勢

• 都泊言 2023年4月27日 來源：中研網(wǎng) 574 32
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在人口老齡化趨勢不斷加劇、全民保健意識不斷增強、政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不斷提升、大健康產(chǎn)業(yè)推動醫(yī)藥消費升級等多種因素的推動下，我國醫(yī)藥產(chǎn)品需求市場不斷增長。2017-2021年期間，我國醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入年復(fù)合增長率達3.1%，截至2021年底，我國醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)

一、民族藥定義及配方

民族藥是指我國某些地區(qū)少數(shù)民族經(jīng)長期醫(yī)療實踐的積累并用少數(shù)民族文字記載的藥品，在使用上有一定的地域性、如藏藥、蒙藥等。

(1)礦物藥的使用，礦物藥是民族藥的重要組成之一，在蒙、藏藥中尤為突出，蒙藏醫(yī)使用礦物藥的種類之多，內(nèi)容之豐富，歷史之悠久與用藥之獨特是中醫(yī)藥所不能比擬的，藏藥專著《晶珠本草》收載珍寶類、石類、土類、鹽酸類等礦物藥達850種，《中華本草·蒙藥卷》收載礦物藥也有47種。據(jù)統(tǒng)計，在蒙、藏藥的復(fù)方配方中礦物藥占到50%左右，是配制有效方劑不可缺少的成分。蒙藏醫(yī)對礦物藥的使用已經(jīng)形成了一套完整理論與方法，成為其醫(yī)藥體系的一部分;

(2)獨特的炮制工藝，民族藥炮制各具特色，如蒙藥炮制多用牛奶、羊奶制;藏醫(yī)炮制礦物藥多用煅、煨法;土家族、苗族醫(yī)炮制有毒藥物多用童便制，壯藥鮮品多用時炮制等。炮制對于有毒藥或礦物藥的“減毒存效”發(fā)揮了重要作用，如蒙藥草烏的炮制多使用酸奶、童便、訶子湯等，經(jīng)訶子湯制草烏的雙酯型生物堿含量低于甘草或酸奶制草鳥;再如藏藥“佐塔”含有“八珍、八鐵”(珊瑚、瑪瑙、黃金、白銀、銅、鐵、鉛等)，經(jīng)過特殊工藝用上百種物質(zhì)反復(fù)洗煉，其毒性已大大降低;

(3)疾病防治各有擅長，民族藥在特定的自然環(huán)境中生存發(fā)展，對某些疾病的治療具有顯著優(yōu)勢，如藏藥對高原性疾病、消化系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病等，蒙藥對糖尿病、血液病、老年病等治療功效顯著;維藥對婦科、骨科以及口腔疾病，尤其是對白癜風(fēng)療效突出等。因自然環(huán)境、宗教文化及各民族醫(yī)藥發(fā)展水平的差異，加之民族藥的研究長期未得到足夠的重視，民族藥仍有諸多不足，如有些民族的醫(yī)藥理論尚不成熟，在很多民族中還存在“神藥兩解”現(xiàn)象;民族藥文獻資料的嚴重匱乏，很多民族沒有自己的文字，用藥經(jīng)驗全憑口傳心授;很多民族沒有專職醫(yī)生藥匠，缺乏持續(xù)的醫(yī)藥實踐，醫(yī)療實踐不夠系統(tǒng)與健全;部分民族藥來源缺乏足夠的考證資料，藥物品種混亂……，上述情況都不利于民族藥的發(fā)展，也成為民族藥現(xiàn)代研究開發(fā)的瓶頸。

二、種類概況

民族藥發(fā)源于少數(shù)民族地區(qū)，具有鮮明的地域性和民族傳統(tǒng)。據(jù)初步統(tǒng)計，全國55個少數(shù)民族，近80%的民族有自己的藥物，其中有獨立的民族醫(yī)藥體系的約占1/3。建國以來，由于黨和政府的關(guān)懷、重視，民族藥的發(fā)掘、整理、研究工作取得了顯著的成果，出版了一批全國和地區(qū)性民族藥專著。據(jù)有關(guān)資料報道，目前我國民族藥已達3700多種。

《中國民族藥志》是在全面調(diào)查、收集我國少數(shù)民族所用藥物的基礎(chǔ)上選編而成的民族藥的薈萃，已出版的第1卷收載了39個民族的135種藥物，基原種511個;第2卷收載35個民族的120種藥物，基原種425個?！吨腥A人民共和國藥典》1977年版收載了11個民族的32種藥物。1985和1990年版各收載了4個民族的12種藥物，其中藏藥有土木香、總狀土木香、小葉蓮(鬼臼)、毛訶子、余甘子;蒙藥有廣棗、冬葵果、草烏葉等藏藥、蒙藥共用的有沙棘;維藥有菊苣、毛菊苣、黑種草;傣藥有亞乎奴等。

《中藥大辭典》包含的民族藥有藏藥404種、傣藥400種、蒙藥323種、彝藥324種和畬藥200種。

我國民族藥的起源、發(fā)展、理論體系的形成以及用藥種類等各有其特色，這里僅以藏、蒙、維、傣、壯五個民族藥為代表，作一簡要介紹。

(1)藏藥

藏藥是在廣泛吸收、融合了中醫(yī)藥學(xué)，印度醫(yī)藥學(xué)和大食醫(yī)藥學(xué)等理論的基礎(chǔ)上，通過長期實踐所形成的獨特的醫(yī)藥體系，迄今已有上千年的歷史，是我國較為完整、較有影響的民族藥之一。藏藥歷史上有許多經(jīng)典著述，成為今天研究藏藥的主要文獻和藏藥種類發(fā)展的歷史記錄。

《月王藥診》是較早的一部藏藥史籍，收載的藥物包括植物類440種、動物類260種、礦物類80種，其中300多種藥物為青藏高原特產(chǎn)，多數(shù)藥物沿用至今，如螃蟹甲、傘?；⒍荨⒍?、囊距翠雀、船形烏頭、喜馬拉雅紫茉莉、纖毛婆婆納、水柏枝、翼首草、毛瓣綠絨蒿、藍石草、烏奴龍膽、山莨菪、樟牙菜、青稞、熊膽、牦牛酥油和糌粑等。

《晶珠本草》是收載藏藥最多的一部大典，涉獵廣泛，有著濃郁的藏民族特色，被譽為藏族的《本草綱目》，該書收載的藥物種類有75%為現(xiàn)今所用，其中30%屬藏醫(yī)專用，據(jù)統(tǒng)計，涉及1200個基原動、植物種。

現(xiàn)代藏藥應(yīng)用的地域，除西藏自治區(qū)以外，還包括青海、四川、云南和甘肅等省所屬的一些藏族自治州和自治縣。青藏高原是藏藥的主要產(chǎn)地，據(jù)有關(guān)單位的調(diào)查，藏藥資源有2436種，其中植物類2172種、動物類214種、礦物類50種。青海占據(jù)著青藏高原的北部和東部地區(qū)的廣大地區(qū)，據(jù)調(diào)查，省內(nèi)有藥用資源1294種，其中植物類1087種、動物類150種、礦物類57種。全省常用的幾百種藏藥中有70%采自青藏高原，據(jù)四川阿壩藏族自治州調(diào)查，全州有藏藥資源1000多種;甘孜州1127種中藥資源中有23%為藏醫(yī)所用。

從有關(guān)資料的統(tǒng)計來看，目前我國有藏藥3000種左右，西藏是藏醫(yī)藥的發(fā)源地，藏藥應(yīng)用歷史悠久。這一地區(qū)常用藏藥有360多種，主要來源于菊科、豆科、毛莨科、罌粟科、傘形科、龍膽科、薔薇科、玄參科、十字花科和百合科等植物，重要的藥用屬有：綠絨蒿屬、馬先蒿屬、紫堇屬、報春花屬和虎耳草屬等。常用藏藥中，含生物堿的種類約占50%，這些活性較強的成分多見于烏頭屬、翠雀屬、唐松草屬、莨菪屬、槐屬、龍膽屬和小檗屬等藥用植物。例如，大黃是一味重要的藏藥，青藏高原分布大黃屬植物28種，其中藏藥應(yīng)用的有21種，藏藥用大黃分為上、中、下三品：上品(君母札)的種除掌葉大黃、唐古特大黃之外，尚有藏邊大黃、喜馬拉雅大黃、塔黃，西藏大黃等，青海、甘肅等地還用波葉大黃;中品(曲什札)有穗花大黃、歧穗大黃、長穗大黃、網(wǎng)脈大黃、心葉大黃、紅脈大黃、卵葉大黃;下品(曲瑪札)有小大黃。

藏藥已制定了統(tǒng)一的用藥規(guī)范，即由西藏、青海、四川、甘肅、云南、新疆等6省區(qū)合編的《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》，共收載藏藥227種，其中植物類197種、動物類17種、礦物類13種，主要種有：藏茴香、山莨菪、藏黨參、藏紫草、水母雪蓮花、唐古特紅景天、堪巴色寶(阿氏蒿)、曲瑪孜(打箭菊)、達瑪(凝花杜鵑)、野牛心、禿鷲、紫草茸、紫膠蟲等。

(2)蒙藥

蒙藥是在蒙古民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)上，汲取了藏、漢等民族以及古印度醫(yī)藥學(xué)理論的精華而形成的具有民族風(fēng)格的、獨立的醫(yī)藥體系，在我國民族藥中占有重要地位。

歷史上，蒙古族涌現(xiàn)出許多優(yōu)秀的蒙醫(yī)藥學(xué)家和著名的蒙藥典籍，其中較有影響的有18世紀的松巴·堪布—伊舍巴拉吉爾的《西勒嘎日·莫隆》(《識藥晶鑒》)是蒙藥的奠基篇，收載蒙藥390種。同時代的察哈爾鑲白旗的洛布?！に骼杖展局小堵鼕W.西吉德》(《藥物識別》)，全書分為四部，共收集藥物678種。19世紀初，內(nèi)蒙古哲里木盟奈曼旗的占布拉通爾吉用藏文編著了《李斯?fàn)枴っ赘窠稹?《本草圖鑒》)，收載蒙藥879種，成為今天學(xué)習(xí)和研究蒙藥的主要經(jīng)典。

現(xiàn)代蒙藥發(fā)展較快。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有蒙藥2230種。除內(nèi)蒙古自治區(qū)外，我國東北和西北的許多蒙族聚集地也都使用蒙藥。內(nèi)蒙古自治區(qū)經(jīng)過多年的資源普查，初步摸清了蒙藥資源，全區(qū)共有各類蒙藥資源1342種，其中植物類926種、動物類290種、礦物類98種，其他類28種;本區(qū)內(nèi)常用蒙藥有500余種，商品蒙藥約400種，還有民族專用藥260種。內(nèi)蒙古自治區(qū)制定的《蒙藥標(biāo)準(zhǔn)》收載藥材和成藥522種。

蒙藥中具有民族特色的主要藥用種類有：森登(文冠木、烏和日_西魯斯(蒙古山蘿卜)、阿拉坦花—其其格(金蓮花)、昂給魯莫斯—畢日陽古(香青蘭、敏吉一茵一蘇日(紫筒草)、巴嘎一塔日奴(瑞香狼毒)、嘎順—包日其格(苦豆子)、樓格莫日(糙蘇)、汗達蓋一合勒(腎葉橐吾)、敖朗黑布(綬草)等。

蒙藥中，麝香、丁香、蓽茇、豆蔻、香青蘭、馬錢子、水銀和草烏等用得較多;配伍中凡用草烏，多數(shù)必配阿如勒(訶子)。

(3)維藥

維藥歷史悠久，在其形成和發(fā)展的過程中，采阿拉伯、古希臘等民族醫(yī)藥之所長，并受到中醫(yī)藥學(xué)的影響，是我國民族醫(yī)藥的獨立分支，歷史上為西域各族人民的繁衍和昌盛做出過重要貢獻。

維藥的應(yīng)用基本上在新疆自治區(qū)范圍內(nèi)。據(jù)新疆的調(diào)查，全區(qū)有維藥600余種，較常用的360種左右，其中本地產(chǎn)資源約160種，占維藥種數(shù)的27%。《新疆維吾爾藥志》收載藥物124種。

常用維藥中，屬于民族專用的約有30種，主要有：巴旦杏、索索葡萄，孜然、驅(qū)蟲斑鳩菊，刺糖、洋甘菊、蒔蘿、唇香草、新疆鷹嘴豆、異葉青蘭、雪蓮花、胡桐淚(胡楊)等。

維藥中習(xí)慣用芳香性藥物，常用的有麝香、龍涎香、海貍香、黛衣草、丁香、豆蔻和蓽茇等，此外，還較習(xí)用性峻毒烈的藥物，如馬錢子、曼陀羅、天仙子、駱駝蓬等。

維藥中有許多藥物雖然與中藥材同名，但基原不同，多為本地產(chǎn)種類，如藥用玉竹為新疆黃精、白鮮皮為狹葉白鮮、益母草為新疆益母草、荷花則為睡蓮的花。諸如此類的還有防風(fēng)、赤芍、羌活、獨活、木香、茜草，黨參、藁本、麻黃、威靈仙，等等。

(4)傣藥

傣藥是我國古老的傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，遠在2500年前的《貝葉經(jīng)》中便有記載。傣族祖居云南西雙版納，當(dāng)?shù)貎?yōu)越的自然條件為傣藥提供了理想的藥用資源，據(jù)統(tǒng)計，我國傣族藥物有1200種?！段麟p版納傣藥志》收載了520種，其中最常用的有71種。

傣藥中植物類藥用種主要有：麻嘎喝罕(緬茄)、麻景(油瓜)、麻芒(芒果)、牙勇(馬唐)、哥麻口拉(人面果)、哥丹(糖棕)、牙竹麻(朱蕉)、埋嘎篩(龍血樹)等。動物藥在傣藥中占有重要地位，不僅藥用種數(shù)多，而且藥用部位也有獨到之處。

(5)壯藥

壯藥屬于發(fā)展中的民族藥，尚未形成完整的體系，基本上處于民族藥和民間藥交融的狀態(tài)。壯族居住區(qū)地處嶺南亞熱帶地區(qū)，動、植物資源十分豐富。由于壯族人早有喜食蛇、鼠、山禽等野生動物的習(xí)俗，因此動物藥應(yīng)用較為普遍，民間歷來有“扶正補虛、必配用血肉之品”的用藥經(jīng)驗。壯藥的另一特點是善于解毒，而且解毒的范圍較廠，包括解蛇毒、蟲毒、食物中毒、藥物中毒、金石發(fā)動毒、箭毒、蠱毒，等等。廣西著名的蛇藥就是壯藥的一大貢獻。

我國壯族主要集中于廣西自治區(qū)，據(jù)該區(qū)有關(guān)部門調(diào)查，壯藥共有709種?！秹炎迕耖g用藥選編》收載常用壯藥500多種。具有地方民族特色的壯藥主要有：廣西馬兜鈴、千斤拔、龍船花、閉鞘姜，陽桃、兩面針、雞蛋花、刺芋、金錦香、南蛇簕、薯莨、馬鬃蛇、褐家鼠、蟒蛇等。

壯族民間每逢傳統(tǒng)節(jié)日，也開展藥市交易。廣西靖西縣根據(jù)端午節(jié)壯族藥市調(diào)查，整理出藥市壯藥名錄246種。

(6)其他民族藥

我國民族藥的發(fā)掘、整理工作雖然取得了很大的成績，但任務(wù)仍然十分艱巨，許多民族藥了解不多?，F(xiàn)根據(jù)一些有關(guān)資料和報道，以及本次資源普查所掌握的情況，介紹一下其他民族用藥種數(shù)。

一些區(qū)域性資料也記載了民族藥種類：《云南民族藥名錄》收載了省內(nèi)21個民族的1250種藥物;《廣西民族藥簡編》收載了7個民族的1021種藥物。

在中藥資源普查中，部分民族地區(qū)收集和整理了民族用藥情況及種類：四川阿壩地區(qū)整理出羌族常用藥100種;湖南初步查出本省苗族、土家族、瑤族、侗族等習(xí)用民族藥361種，云南德宏自治州收錄傣藥330種、景頗族藥123種;廣西《環(huán)江縣毛難族藥名錄》收載藥物556種。另據(jù)有關(guān)單位調(diào)查統(tǒng)計，廣西有瑤族藥555種、侗族藥298種、仫佬族藥259種、苗族藥213種、京族藥27種及彝族藥21種。

三、民族藥淵源

包括漢族和少數(shù)民族在內(nèi)的我國民族傳統(tǒng)醫(yī)藥，是中華民族的共同財富。各民族醫(yī)藥在獨立發(fā)展、保持本民族特色的基礎(chǔ)上，彼此也相互借鑒，有著許多共同點，民族藥之間聯(lián)系最廣泛的是在藥物的使用方面。從歷史上看，歷代本草都程度不同地選擇。吸收了少數(shù)民族地區(qū)的藥物，如唐代《本草拾遺》中收載的“玳?！?，就是來自壯族民間用藥。據(jù)不完全統(tǒng)計，歷代本草中收載的民族地區(qū)藥物有100多種。目前中醫(yī)藥常用的許多藥材，如冬蟲夏草、麝香、人參、天麻、三七、枸杞、大蕓、甘草、麻黃、紅花、兒茶、砂仁、血竭、紫膠蟲、貝母，等等，大多產(chǎn)在少數(shù)民族地區(qū)。另一方面，少數(shù)民族也移植、應(yīng)用了大量的漢族藥物。

民族藥融通的最好例證，是藥物的交叉使用。據(jù)報道，目前藏漢共用的藥物有300多種;蒙漢共用的400多種;維漢共用的155種;佤漢共用的80種。民族間通用同一種藥物的情況非常普遍，如訶子有7個民族使用;天冬有18個民族使用;用馬鞭草的有20個民族;用魚腥草的有23個民族;用車前的則多達29個民族。局部地區(qū)亦如此，如新疆巴音郭楞蒙古自治州500種蒙藥中，有70%與漢族藥物相同;四川阿壩藏族、羌族自治洲常用藏藥中，相同于漢族的種數(shù)占1/2;青海地區(qū)漢藏交叉的藥物有121種。少數(shù)民族間的藥物也相互溝通，如蒙藥中約10%出自藏藥。民族用藥的交叉問題比較復(fù)雜，有的是藥名相同，基原各異;有的則是基原相同，藥用部位或功效卻不同，如中醫(yī)用刺猬皮，朝鮮族用刺猬膽;中醫(yī)用蝙蝠的糞便，傣族則用其血。紅花有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效，而維族則用以止咳。白鮮皮能清熱燥濕、法風(fēng)止癢，而寧夏回族地區(qū)民間則用于治療刀傷出血，并流傳有“家有八股牛(白鮮皮之別名)，刀傷不發(fā)愁”的說法。我國各民族醫(yī)藥并存發(fā)展、相得益彰，充分顯示了民族間的團結(jié)和睦、共同繁榮的大家庭關(guān)系。民族藥的健康發(fā)展，必將為中華民族的振興和富強做出應(yīng)有的貢獻。

四、民族藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模

據(jù)初步統(tǒng)計，截止到2022年底全國共有民族藥生產(chǎn)企業(yè)近200家。其中藏藥企業(yè)100多家，蒙藥企業(yè)10家，苗藥企業(yè)70多家，維藥企業(yè)10家，全國民族藥的成藥品種600多種，市場銷售量較大的有100多種，其中有47種民族藥被列入《國家基本醫(yī)療藥品目錄)。

其中專門生產(chǎn)民族藥的企業(yè)規(guī)模較小,市場競爭力弱,無法形成規(guī)模效應(yīng)?品牌效應(yīng)?制約民族藥發(fā)展的還有一些歷史原因,如民族醫(yī)藥企業(yè)起步晚,國家專門針對民族藥發(fā)展制定的優(yōu)惠政策較少?同時,民族藥企業(yè)發(fā)展還有其自身的缺陷,如科研創(chuàng)新薄弱?生產(chǎn)技術(shù)相對落后?

圖表：2022年度更年期用藥市場TOP10品牌份額

排名	品牌	成分	企業(yè)	2021	2022
1	補佳樂(戊酸雌二醇片)	化學(xué)藥	拜耳醫(yī)藥保健	26.7%	24.9%
2	靜心口服液（深圳太太藥業(yè)有限公司)	中成藥	深圳太太藥業(yè)	15.3%	15.5%
3	坤泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司）	中成藥	貴陽新天藥業(yè)	11.1%	11.4%
4	克齡蒙(戊酸雌二醇片+雌二醇環(huán)丙孕酮片)	化學(xué)藥	拜耳醫(yī)藥保健	9.3%	8.7%
5	莉芙敏片（德國夏普天然藥物制藥)	中成藥	德國夏者	6.6%	7.0%
6	利維愛（替勃龍片）	化學(xué)藥	默沙東MSD	6.4%	6.4%
7	芬嗎通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝)	化學(xué)藥	雅培制藥	4.6%	4.7%
8	坤寶丸（北京同仁堂集團)	中成藥	北京同仁堂	4.1%	4.7%
9	歐維婷（雌三醇乳膏）	化學(xué)藥	默沙東MSD	2.9%	2.5%
10	安今益（雌二醇屈螺酮片)	化學(xué)藥	拜耳醫(yī)藥保健	1.3%	1.4%
?	TOP10 品牌合計			88.4%	87.3%

數(shù)據(jù)來源：企業(yè)公開資料、中研普華產(chǎn)業(yè)研究院整理

五、民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

在新藥研發(fā)方面明顯滯后，一些主要流傳于民間或僅為家族傳承的特色療法及方藥未得到系統(tǒng)的發(fā)掘、整理和研究，沒有得到廣泛推廣應(yīng)用。 民族藥企業(yè)小、散的問題突出，企業(yè)創(chuàng)新能力差，缺乏技術(shù)和人才。多數(shù)企業(yè)專業(yè)化程度不高，缺乏品牌和特色品種，不僅規(guī)模小、生產(chǎn)條件差、工藝落后、裝備陳舊、管理水平低，而且布局分散，缺少一支高素質(zhì)的科技隊伍。新技術(shù)、新方法未能在民族藥物研發(fā)中廣泛體現(xiàn)，新劑型、新工藝的開發(fā)應(yīng)用程度明顯不足。 民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)制劑長期以來一直是臨床用藥的重要補充，在一定程度上解決了市場上藥品品種供應(yīng)不足等問題，尤其是一些特色制劑，在疾病的臨床治療中發(fā)揮了重要作用。

中國民族醫(yī)藥的特點主要是多元一體?和而不同?各少數(shù)民族有著獨特的地理條件和風(fēng)俗習(xí)慣,在實踐中形成了對疾病和藥材的認識,形成了獨特的醫(yī)藥體系,與中醫(yī)藥形成互補之勢?隨著人們對民族醫(yī)藥日益關(guān)注,需求量加大,民族醫(yī)藥開始從最初的自然經(jīng)濟狀態(tài)逐漸走上了現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化快速發(fā)展的道路?在傳統(tǒng)觀念改變?經(jīng)濟全球化趨勢下,中國傳統(tǒng)醫(yī)藥特別是民族醫(yī)藥的發(fā)展迎來了良好契機?但在民族醫(yī)藥迅速發(fā)展的過程中也存在許多問題,如民族野生藥材瀕臨滅絕?生產(chǎn)技術(shù)落后?研發(fā)力度不夠等,這將嚴重影響民族醫(yī)藥的長久發(fā)展?本文通過對民族藥組成及發(fā)展歷程進行梳理,針對發(fā)展中存在問題,提出了解決策略,可為民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供依據(jù)?

六、民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略

國家高度重視民族藥的發(fā)展,中央政府先后出臺了許多促進民族藥發(fā)展的政策?《中華人民共和國憲法》第21條規(guī)定:“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”;加強民族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用研究,推動民族醫(yī)藥學(xué)科和人才隊伍建設(shè),培養(yǎng)高層次民族醫(yī)藥人才?推廣民族醫(yī)藥適宜技術(shù),加大鄉(xiāng)村民族醫(yī)藥工作者培訓(xùn)力度”?這些政策的制定和實施,促進了我國民族藥的發(fā)展?

圖表：民族醫(yī)藥的相關(guān)政策

數(shù)據(jù)來源：網(wǎng)絡(luò)公開資料

(1)保護并挖掘古籍,弘揚民族醫(yī)藥文化

由于民族藥理論體系的差異,在藥材分類?命名?炮制等方面均有所不同?民族醫(yī)藥通常是在宗教文化的大環(huán)境中習(xí)得,所以其傳承方式和內(nèi)容皆有著深厚的宗教背景,如許多藏藥古籍儲藏在寺廟中;一些藏藥名家是僧人,他們對藏傳佛教有相當(dāng)深的研究,為藏醫(yī)藥的發(fā)展貢獻了自己的力量?同時應(yīng)當(dāng)高度重視民族醫(yī)藥學(xué)的傳承和保護,主要從挖掘和保護民族醫(yī)藥古籍開始,醫(yī)藥典籍一直是民族醫(yī)學(xué)傳承?創(chuàng)新?發(fā)展的源頭,并且民族醫(yī)藥古籍也承載著各民族特有的傳統(tǒng)文化,所以保護民族醫(yī)藥經(jīng)典古籍更有利于傳承民族醫(yī)藥,弘揚民族文化?

首先需要保護好當(dāng)前的民族醫(yī)藥資源,將民族醫(yī)藥文化的保護納入政府文化發(fā)展規(guī)劃?組織相關(guān)科研人員進入各民族地區(qū)進行實地調(diào)研,掌握各地民族醫(yī)藥資源的詳細信息,在全國范圍內(nèi)開展民族醫(yī)藥資源的收集和整理?運用文字?多媒體等現(xiàn)代科技,對民族醫(yī)藥資源進行真實?系統(tǒng)的記錄,建立民族醫(yī)藥文化檔案和數(shù)據(jù)庫,通過信息化平臺的形式對大眾展示?其次建立民族醫(yī)藥文化傳承機制,確保民族醫(yī)藥文化發(fā)展的連續(xù)性,同時增加對民族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究,完善民族藥的理論體系,形成更加完備的理論體系和特色產(chǎn)業(yè),讓更多人從根本上認識民族藥,認可民族藥,促使民族藥實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,與現(xiàn)代化制藥標(biāo)準(zhǔn)接軌?

(2)建立并完善國家和地方標(biāo)準(zhǔn)

大力建設(shè)民族藥國家標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn),不斷完善現(xiàn)存標(biāo)準(zhǔn),明確物種基原,增加民族藥品種和種類;對藥材的性味?功能主治?用法用量等表述明確,制定規(guī)范?加強對民族藥的質(zhì)量控制和安全性評價,完善民族藥的安全監(jiān)控體系,確保民族藥的質(zhì)量可控?安全有效?在扎實的民族醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,完善民族醫(yī)藥的臨床用藥和理論指導(dǎo),利用已有的科技成果和正在研究的課題,盡快轉(zhuǎn)化為國家標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn),如我國中藥材及飲片領(lǐng)域首個無公害標(biāo)準(zhǔn)——《無公害三七藥材及飲片農(nóng)藥與重金屬及有害元素的最大殘留限量》(T/CATCM003-2017),分析了近4萬項數(shù)據(jù)及檢測結(jié)果,為三七藥材及飲片的高品質(zhì)樹立了典范?基于2015年版《中國藥典》農(nóng)藥最大殘留計算公式建立無公害中藥材及飲片農(nóng)藥最大殘留限量(MRL)通用標(biāo)準(zhǔn),從根源上保障了臨床用藥安全?民族藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立有利于其產(chǎn)業(yè)的升級,但地方標(biāo)準(zhǔn)的建立應(yīng)因地制宜,尊重該民族的醫(yī)藥特色?《中國藥典》記載的既是民族藥又是中藥的品種,建議按照現(xiàn)行版《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?經(jīng)典名方參照現(xiàn)行版《中國藥典》所載成方制劑和單味制劑的標(biāo)準(zhǔn)進行完善?

(3)建立民族藥材規(guī)范化種植基地和藥材種質(zhì)資源庫

民族藥材品種繁多,許多未經(jīng)開發(fā),而一些“明星”藥材開發(fā)過度,瀕臨滅絕,藥材開發(fā)不均勻?建議應(yīng)依據(jù)現(xiàn)代科技,提高種植技術(shù),保障藥材供應(yīng);嚴禁亂砍亂采,促進民族藥材的可持續(xù)發(fā)展?同時大力發(fā)展藥材現(xiàn)代化種植,對瀕危品種進行人工種植,保護物種資源,在本民族適合發(fā)展種植的地方,建立民族藥材規(guī)范化種植基地?物種資源保護基地和民族藥材種質(zhì)資源庫等?將規(guī)范的人工種植和科學(xué)的栽培技術(shù)應(yīng)用于民族藥的可持續(xù)發(fā)展中?

近年來,許多科研成果應(yīng)用于民族藥?選擇地理信息系統(tǒng)(GIS)指導(dǎo)藥材精準(zhǔn)選址?利用現(xiàn)代組學(xué)技術(shù)輔助育種?建立田間精細管理等措施為主體的無公害精細栽培體系,均已應(yīng)用到民族藥的規(guī)范化種植中,極大地保障了原料的安全性及有效性?以遺傳資源?功能基因為基礎(chǔ),建立以藥用模式物種及突變體庫為主體的功能基因研究平臺,通過分子育種培育高有效成分?高抗性的藥用植物新品種等?應(yīng)用DNA標(biāo)記輔助育種技術(shù)培育新品種——“苗鄉(xiāng)抗七1號”,通過系統(tǒng)性評價,發(fā)現(xiàn)其抗根腐病能力強,該品種推廣可減少農(nóng)藥使用,保障藥材安全?人參無公害農(nóng)田栽培技術(shù)體系,有利于農(nóng)田栽參的可持續(xù)及規(guī)?；l(fā)展?質(zhì)優(yōu)量大的原藥材將為民族藥的現(xiàn)代化發(fā)展奠定良好的藥材資源基礎(chǔ)?

(4)加大民族藥的基礎(chǔ)研究,打造民族藥品牌,構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研一體化體系

加大民族藥的基礎(chǔ)研究,構(gòu)建學(xué)術(shù)理論,完善藥品的安全性?有效成分?功能主治研究,跟上現(xiàn)代制藥水平和標(biāo)準(zhǔn)?利用現(xiàn)代生物技術(shù)?互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等促進民族醫(yī)藥的發(fā)展,加強對民族藥新產(chǎn)品?新技術(shù)的研發(fā),加快技術(shù)引進和推廣?如中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所陳士林研究團隊,建立了“本草基因組學(xué)”學(xué)科體系,即利用基因組學(xué)?蛋白質(zhì)組學(xué)?轉(zhuǎn)錄組學(xué)等技術(shù)研究中藥基原物種的遺傳信息及其調(diào)控網(wǎng)絡(luò)?因此,基于本草基因組學(xué)原理,利用現(xiàn)代組學(xué)技術(shù),解析民族藥材遺傳機制,加快其開發(fā)及應(yīng)用?針對民族藥材的特殊性,應(yīng)加強重點藥材的產(chǎn)地初加工基地的建設(shè),包括采、挖?清洗?干燥?分級?包裝等初級加工?一方面,民族藥的發(fā)展離不開國家和政府的支持,投資建設(shè)一些民族藥生產(chǎn)配套設(shè)施,改進民族藥的生產(chǎn)工藝等;另一方面,應(yīng)加強民族藥交流,把握民族藥發(fā)展新動向,通過多種渠道來保護?擴大和再生產(chǎn)民族藥植物資源,實現(xiàn)民族藥資源的可持續(xù)利用?在開發(fā)的同時,保護好知識產(chǎn)權(quán),做到有效開發(fā),產(chǎn)權(quán)保密?根據(jù)民族藥企業(yè)的實際規(guī)模,構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)研一體化”體系,充分發(fā)揮民族藥藥企的先鋒作用?

民族藥企業(yè)起步晚,還未形成規(guī)模,這需要整合小型民族企業(yè),擴大規(guī)模,增強市場競爭力?藥材生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)結(jié)合市場需要,以市場需求為導(dǎo)向,調(diào)整種植?摒棄傳統(tǒng)思想與時俱進,提高市場營銷和媒體宣傳力度,重點打造一批民族藥知名品牌,提高企業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)保護意識?進一步完善和擴大民族藥材交易市場,利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立道地民族藥材網(wǎng)絡(luò)信息和銷售平臺,采取“互聯(lián)網(wǎng)+”形式,促進產(chǎn)品銷售?

另外,民族藥方劑也是中醫(yī)藥經(jīng)典名方的重要組成部分,要進一步加強民族藥經(jīng)典名方開發(fā)研究?《中藥注冊管理補充規(guī)定》(國食藥監(jiān)注3號)指出,來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑,是指目前仍廣泛應(yīng)用?療效確切?具有明顯特色與優(yōu)勢的清代及清代以前醫(yī)籍所記載的方劑?目前,經(jīng)典名方的研究開發(fā)日趨走向成熟,除政策?經(jīng)費扶持外,人才投入也空前加大,如出自漢代《傷寒論》的經(jīng)典名方芍藥甘草湯?半夏瀉心湯等,不僅得益于及時的政策,還受到國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項支持,目前已經(jīng)取得了眾多的研究成果?民族藥一直都是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分,以藏藥?蒙藥?維藥為代表的民族藥具有完善的醫(yī)藥理論體系,但由于種種原因,民族藥的研究相對滯后,開發(fā)成國藥準(zhǔn)字的處方少之又少?以藏醫(yī)藥為例,形成于公元8世紀的《四部醫(yī)典》載入400多個經(jīng)典方劑,這些經(jīng)典方劑還在藏醫(yī)醫(yī)院廣為應(yīng)用,且具有獨特的療效優(yōu)勢,具有很高的開發(fā)利用價值?例如,出自《四部經(jīng)典》的經(jīng)典方劑七十味珍珠丸,由珍珠?檀香?降香?九眼石?西紅花?牛黃?人工麝香等70味藥材組成,具有安神?鎮(zhèn)靜?通經(jīng)活絡(luò)?調(diào)和氣血?醒腦開竅之效,用途廣泛,但受到現(xiàn)代醫(yī)藥的沖擊,該丸劑的炮制方法及相關(guān)臨床實踐經(jīng)驗均面臨不同程度的傳承危機?隨著經(jīng)濟發(fā)展和環(huán)境開發(fā),有些藥材資源已經(jīng)十分稀少甚至瀕臨枯竭,這也嚴重阻礙了方劑的基礎(chǔ)研究,再加上人才匱乏?信息孤立的原因,使得民族藥發(fā)展愈發(fā)困難?因此,要想更好的延續(xù)民族藥的生命力,不僅要靠各民族醫(yī)藥從業(yè)人員的努力,還需要國家政策扶持,應(yīng)盡早將民族藥經(jīng)典方劑納入經(jīng)典名方目錄,形成研究開發(fā)典范,為更多的民族藥經(jīng)典方劑找到新的發(fā)展方向?

(5)重視人才培養(yǎng),大力發(fā)展民族藥方面的教育

加強民族藥人才隊伍建設(shè),大力發(fā)展教育,特別是民族醫(yī)藥方面的教育?在高校設(shè)立專門的民族藥課程,培育民族藥的接班人;加強對民族醫(yī)藥工作者的培訓(xùn),使其熟練并掌握民族醫(yī)藥的理論體系?特點和醫(yī)藥古籍文獻等;重視民族醫(yī)藥理論研究,加強對熱愛民族藥人才的培養(yǎng);注重發(fā)展師徒傳承模式,保護民間特殊人才;注重培養(yǎng)愿意投身民族藥事業(yè)的技師?醫(yī)師等人才?同時民族藥工作者要加強團結(jié)協(xié)作?增強創(chuàng)新意識,為民族醫(yī)藥事業(yè)貢獻自己的力量?建設(shè)基礎(chǔ)理論扎實?實踐技能突出的民族藥人才隊伍?

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