我國首個(gè)基本醫(yī)保參保長效機(jī)制公布

8月1日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》公布，這是我國首個(gè)基本醫(yī)保參保長效機(jī)制。同日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹《指導(dǎo)意見》有關(guān)情況。

我國基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。其中，居民醫(yī)保以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同作為籌資來源，覆蓋9億多參保人。據(jù)介紹，《指導(dǎo)意見》是我國首個(gè)基本醫(yī)保參保長效機(jī)制，居民連續(xù)參保滿4年和零報(bào)銷享受政策傾斜。

國家醫(yī)療保障局副局長黃華波提到，《指導(dǎo)意見》針對(duì)在制度運(yùn)行過程中存在的一些問題，明確了強(qiáng)化常住地參保、健全激勵(lì)約束、完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴(kuò)面、強(qiáng)化宣傳動(dòng)員、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)、保障資金支持等機(jī)制，發(fā)布后，參保人可以享有五大紅利——“放、擴(kuò)、提、獎(jiǎng)、便”。

我們的報(bào)告《2024-2029年醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告》包含大量的數(shù)據(jù)、深入分析、專業(yè)方法和價(jià)值洞察，可以幫助您更好地了解行業(yè)的趨勢(shì)、風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇。在未來的競(jìng)爭(zhēng)中擁有正確的洞察力，就有可能在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)獲得領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。

關(guān)于放寬個(gè)人賬戶共濟(jì)，國家醫(yī)療保障局副局長黃華波表示，《指導(dǎo)意見》不僅延續(xù)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)，還進(jìn)一步優(yōu)化了共濟(jì)政策，放寬了共濟(jì)范圍。

一方面，共濟(jì)的范圍擴(kuò)大到了近親屬。其中，近親屬是指民法典中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算。

另一方面，共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大。計(jì)劃分兩步走，第一步是今年年底前力爭(zhēng)共濟(jì)范圍擴(kuò)大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用，第二步是明年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。當(dāng)然，要強(qiáng)調(diào)的是，家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。

醫(yī)療保險(xiǎn)是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。它是一種能夠應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的手段，主要的作用就是報(bào)銷因?yàn)樯』蛘咭馔猱a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)可以分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兩類。

醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們對(duì)健康需求的提升，醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)得到了快速發(fā)展。國內(nèi)外醫(yī)保制度不斷完善，覆蓋面逐步擴(kuò)大，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。同時(shí)，多元化醫(yī)保制度的建立也滿足了不同國家和地區(qū)的實(shí)際需求。

據(jù)中研產(chǎn)業(yè)研究院《2024-2029年醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告》分析：

國家醫(yī)保局發(fā)布的《2023年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2023年底，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保133389萬人。2023年，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金總收入33501.36億元，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金總支出28208.38億元，2023年統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存5039.59億元，累計(jì)結(jié)存33979.75億元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行安全穩(wěn)健。

2020年以來，從中央頂層設(shè)計(jì)到各地具體辦法，都將發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)作為建立多層次社會(huì)保障體系的主要抓手。

在經(jīng)歷疫情考驗(yàn)后，民眾的健康意識(shí)進(jìn)一步提升，對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)及健康管理的認(rèn)可度逐步提高，健康管理產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展，為商業(yè)健康險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展提供助力。當(dāng)前，“健康險(xiǎn)+健康管理”融合發(fā)展已成業(yè)內(nèi)共識(shí)，在政策支持下，保險(xiǎn)企業(yè)通過構(gòu)建“健康險(xiǎn)+健康管理”體系模式把握藍(lán)海市場(chǎng)的機(jī)遇已至。

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