上海高校成功應(yīng)用AED搶救心臟驟停學(xué)生 深圳將新增5000臺(tái)AED

• 2017年11月13日 lihuizhen來源：南方都市報(bào) 640 37
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  2017-2022年禽用疫苗行業(yè)深度分析及“十三五”發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)報(bào)告

  “十三五”規(guī)劃對(duì)“十二五”規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行全面評(píng)估；貫徹黨的十八大和十八屆五中、六中全會(huì)精神，突出改革創(chuàng)新；遠(yuǎn)近結(jié)合，更加注重以解決長(zhǎng)遠(yuǎn)問題的辦法來應(yīng)對(duì)當(dāng)前挑戰(zhàn)，既以五年為主，銜接...

在患者心臟驟停后的“黃金4分鐘”， 最佳的急救措施是心肺復(fù)蘇(CPR)配合使用AED進(jìn)行除顫。

其實(shí)社會(huì)上準(zhǔn)備了很多東西來拯救突遇危情的生命，只是有的時(shí)候我們并不知道他們的存在，或者是并不會(huì)使用這些道具。

上海理工大學(xué)大四學(xué)生李想(化名)醒來的時(shí)候，并不知道原來是自動(dòng)體外除顫儀(以下簡(jiǎn)稱：AED)拯救了他的生命。

10月17日下午，裝配在上海理工大學(xué)校區(qū)的AED成功救治這位在操場(chǎng)突發(fā)心臟驟停的學(xué)生。據(jù)了解，這是上海市在推行AED校園試點(diǎn)項(xiàng)目后的第一個(gè)成功案例，也是全國(guó)高校校園內(nèi)AED急救的第一個(gè)成功案例。

記者獲悉，近年來亞太地區(qū)心血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而中國(guó)心律失?；颊呒s有兩千萬(wàn)人，每年約54萬(wàn)人心臟性猝死。操作簡(jiǎn)單、安全的AED卻處于尷尬境地。“目前，(AED)在我國(guó)卻處于‘沒得用’‘沒人會(huì)用’‘沒人敢用’的‘三無(wú)’狀態(tài)。” 全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭長(zhǎng)江曾表示。

在患者心臟驟停后的“黃金4分鐘”， 最佳的急救措施是心肺復(fù)蘇(CPR)配合使用AED進(jìn)行除顫。然而在普及“救命神器”AED的路上遇到的困境，讓我們?cè)谛呐K拯救比賽中，屢屢輸給死神。這讓每一個(gè)公眾，不得不重新審視我們的公共急救服務(wù)與自身的意識(shí)。

突發(fā)心臟驟停獲AED救助

10月24日，上海理工大學(xué)大四學(xué)生李想邁步走出上海新華醫(yī)院，深吸了一口迎面而來的秋日空氣。此刻的他看起來和他的同學(xué)們并沒有什么區(qū)別，然而誰(shuí)也不曾想過，一周前的他經(jīng)歷了一場(chǎng)生死營(yíng)救。

10月17日下午，李想正在參加學(xué)校體育部的體質(zhì)測(cè)試，測(cè)試項(xiàng)目為1000米跑。在離終點(diǎn)還有50米的時(shí)候，他倒了下來，“那天發(fā)生什么全都忘記了”李想告訴南都記者。剛結(jié)束田徑隊(duì)訓(xùn)練的體育部老師丁昆注意到異常，迅速跑到李想身邊，只見他面部朝下，沒有自主起來的意識(shí)，丁昆緩慢地將他翻轉(zhuǎn)過來，使其平躺防止呼吸不暢并通知校醫(yī)。

校衛(wèi)生科科長(zhǎng)李長(zhǎng)琳醫(yī)生迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，見李想瞳孔散大、意識(shí)喪失、無(wú)自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，幾秒鐘預(yù)判，李長(zhǎng)琳當(dāng)即決定對(duì)其實(shí)施人工心肺復(fù)蘇搶救。同時(shí)，她向丁昆喊道，“快!打120，取來AED!”不到一分鐘，丁昆就從體育教學(xué)部取來了AED，接著繼續(xù)協(xié)助李醫(yī)生搶救，把李想口中的嘔吐物摳出來，然后對(duì)他進(jìn)行人工呼吸。

時(shí)間以秒計(jì)算滴答滴答地過去，在搶救的黃金時(shí)間里，不容遲疑。這個(gè)時(shí)候，李想出現(xiàn)了更令人擔(dān)憂的狀況，他由于心臟驟停發(fā)生了室顫(備注：室顫，又名心室撲動(dòng)和顫動(dòng)，是快速導(dǎo)致患者死亡的心律失常，而且極少能自行中止)。李長(zhǎng)琳隨即啟動(dòng)演習(xí)了多次的AED。

給李想貼上電極，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，然后將電極板插頭插入AED主機(jī)插孔，儀器開始分析心率。當(dāng)AED顯示到16:24:43時(shí)，AED分析出結(jié)果并提示“建議電擊”，面對(duì)充電到200焦耳的儀器，李長(zhǎng)琳毫不猶豫按下了電擊按鈕，AED實(shí)時(shí)電擊。李想隨著電擊身體震動(dòng)了一下。到了16:25:08時(shí)，機(jī)器顯示屏上顯示正常心電圖波形，他恢復(fù)竇性心律。

從趕至現(xiàn)場(chǎng)到等來救護(hù)車，李長(zhǎng)琳與丁昆通力配合，持續(xù)搶救了整整15分鐘。當(dāng)120救護(hù)車最終趕到，并將這位同學(xué)抬上擔(dān)架病奔赴醫(yī)院之后，許多老師仍然聚集在體育部會(huì)議室中不肯離去。直到晚上10點(diǎn)多，李想在醫(yī)院恢復(fù)意識(shí)的消息傳來，李長(zhǎng)琳高興地跳了起來?！按蠹叶己軗?dān)心這位同學(xué)有沒有醒過來，會(huì)不會(huì)有什么后遺癥?！崩铋L(zhǎng)琳說。

南都記者在李想后來入院的放射診斷報(bào)告中看到，診斷為“意識(shí)喪失”“多臟器損傷”“癲癇”。事后李長(zhǎng)琳對(duì)南都記者介紹，這也是她第一次在真人上使用AED，“我們都經(jīng)過培訓(xùn)。發(fā)生心臟驟停的時(shí)候，要第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇并配合使用AED，這樣效果才是最好的?！?/p>

AED，又稱“自動(dòng)體外除顫儀”，是一種普通公眾也可以掌握操作的“傻瓜式”醫(yī)療設(shè)備，能幫助心臟驟停、心室顫動(dòng)的病人恢復(fù)心率。手動(dòng)除顫儀最早于1979年在美國(guó)用于臨床;1999年自動(dòng)體外除顫儀(AED)獲美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局總局批準(zhǔn)非醫(yī)務(wù)人員使用，并逐漸普及至公共場(chǎng)合;2004年，全美各州已基本完善了AED公共化配置和使用立法工作，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍內(nèi)AED公共場(chǎng)的社會(huì)化覆蓋。

我國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》顯示，每年我國(guó)心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬(wàn)，相當(dāng)于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死。2016年，天涯社區(qū)副主編金波在北京地鐵突發(fā)意識(shí)喪失去世，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳突發(fā)心肌梗塞去世，令社會(huì)震驚和嘆息。

有統(tǒng)計(jì)顯示，70%的猝死等急癥發(fā)生于家中、公共場(chǎng)所等醫(yī)院以外的地點(diǎn)，65%死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)。如果第一目擊者會(huì)急救技能且在4分鐘內(nèi)及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，救活率可達(dá)到50%，而超過這一時(shí)間，每延遲1分鐘，搶救成功率會(huì)下降7%至10%。由于交通狀況等原因，急救車在4分鐘內(nèi)很難到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，而AED則可以彌補(bǔ)這個(gè)缺失。

深圳邁瑞公司是目前國(guó)內(nèi)唯一一家生產(chǎn)AED的公司，其業(yè)內(nèi)人士李光陽(yáng)告訴南都記者，包括進(jìn)口的，中國(guó)目前已配備的AED設(shè)備數(shù)量估計(jì)在一萬(wàn)多臺(tái)左右，分布在醫(yī)院和其他公共場(chǎng)所。根據(jù)資料顯示，每10萬(wàn)人配有AED的數(shù)量，美國(guó)為317臺(tái)，日本為235臺(tái)，而中國(guó)連1臺(tái)都不到。“中國(guó)還是在起步階段?！崩罟怅?yáng)說。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭長(zhǎng)江在2016年兩會(huì)期間表示，“目前，(AED)在我國(guó)卻處于‘沒的用’‘沒人會(huì)用’‘沒人敢用’的‘三無(wú)‘狀態(tài)?！?/p>

AED的價(jià)格問題，是被認(rèn)為普及難的重要因素之一。李光陽(yáng)介紹，目前，AED的市場(chǎng)價(jià)在3萬(wàn)元左右，自2013年國(guó)產(chǎn)AED誕生，我國(guó)AED市場(chǎng)價(jià)下降明顯。“主要是一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，對(duì)在公共場(chǎng)所安裝AED的理念和價(jià)格容易接受一些。

據(jù)了解，2006年前后，AED進(jìn)入我國(guó)，公共場(chǎng)所開始配置AED。目前，北京上海兩地有記錄的將近2000臺(tái)。大連、杭州、南京、?？?、深圳等少數(shù)城市的公共場(chǎng)所配有少量AED?！跋胱孉ED跟美國(guó)、日本一樣普及，這個(gè)價(jià)格還是偏高的，畢竟不是所有城市都像一線城市那樣經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，如果要在全中國(guó)普及，這個(gè)價(jià)格是需要降下來的?！崩罟怅?yáng)認(rèn)為。

解決“有”的問題，尚有很長(zhǎng)的路要走，在應(yīng)用上我們似乎面臨更大的挑戰(zhàn)。目前AED在我國(guó)還被當(dāng)作“醫(yī)療器械”，只能醫(yī)護(hù)人員操作。事實(shí)上，AED其實(shí)是“傻瓜式”設(shè)備，使用不需要任何培訓(xùn)，上手十分簡(jiǎn)單。南都記者發(fā)現(xiàn)，只要把電極片貼在病人胸口，AED會(huì)自動(dòng)分析病人的心電圖，如果需要除顫就會(huì)自動(dòng)充電電擊除顫，如果是其他病狀，AED也不會(huì)充電，全程都有語(yǔ)音提示。

這樣的一個(gè)“救命神器”，除了通過培訓(xùn)讓市民“會(huì)用”之外，市民敢不敢用還是一個(gè)問題。有律師分析稱，市民使用了AED，會(huì)擔(dān)心如果出現(xiàn)問題會(huì)不會(huì)被人訛，會(huì)不會(huì)卷入民事糾紛。

安裝在深圳寶安機(jī)場(chǎng)的AED。

“好人法”落地，深圳將新增5000臺(tái)AED

2016年兩會(huì)期間，為提高我國(guó)心源性猝死患者搶救成功率，參照國(guó)際相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法，郭長(zhǎng)江從三個(gè)方面向國(guó)務(wù)院法制辦和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出具體建議。

一是制定和修訂相關(guān)法律，支持公眾使用AED。在機(jī)場(chǎng)、車站、商場(chǎng)、體育場(chǎng)館、影劇院等公共場(chǎng)所配置AED，規(guī)定在緊急情況下，經(jīng)培訓(xùn)的非醫(yī)務(wù)人員可以使用AED進(jìn)行急救;按照操作規(guī)范進(jìn)行急救出現(xiàn)意外，救護(hù)者不承擔(dān)法律責(zé)任。

二是發(fā)揮紅十字會(huì)開展群眾性救護(hù)培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)，大力開展AED和心肺復(fù)蘇的普及性培訓(xùn)，使更多人掌握AED使用方法。

三是調(diào)動(dòng)各方面力量，共同推廣普及AED。通過政府財(cái)政投入、社會(huì)捐贈(zèng)、商業(yè)運(yùn)作等多種渠道解決配置AED的經(jīng)費(fèi)問題，與安置單位和生產(chǎn)企業(yè)明確責(zé)任，保證AED日常維護(hù)和正常運(yùn)轉(zhuǎn);并制定相關(guān)政策，對(duì)使用AED施救的群眾予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

事情正在起變化。《中國(guó)人民共和國(guó)民法總則》第184條于今年3月15日，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第五次會(huì)議通過。規(guī)定：“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。”這一善意救助者責(zé)任豁免規(guī)則，被稱作“好人法”，其用意是鼓勵(lì)善意救助傷病的高尚行為?！睹穹倓t》在今年10月正式實(shí)施。

南都于近日?qǐng)?bào)道，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委表示已組織專家起草制定《深圳市“十三五”AED配置使用實(shí)施方案》，并設(shè)立財(cái)政專款，分年度公開招標(biāo)采購(gòu)5000臺(tái)AED，逐步配置在深圳市各區(qū)有代表性的公共場(chǎng)所和人員密集場(chǎng)所。同時(shí)，按1∶10的比例為屬地培訓(xùn)5萬(wàn)名初級(jí)救護(hù)員。

李光陽(yáng)認(rèn)為，AED的使用，接受培訓(xùn)是必要的，但是不能剝奪好心人救人的權(quán)利。“在實(shí)踐中，只有接受培訓(xùn)的人才敢去救人，沒有接受培訓(xùn)救的，只要不是惡意也應(yīng)該受法律保護(hù)?！彼治龅?，“因?yàn)榫炔趴赡苡袡C(jī)會(huì)，不救就沒機(jī)會(huì)。”

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