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阿司匹林走下神壇:阿司匹林真的是萬(wàn)能藥嗎?阿司匹林不良反應(yīng)

  • 2018年11月8日 WuYaNan來(lái)源:騰訊網(wǎng) 835 51
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最近一篇《震驚全球!走下神壇的阿司匹林:長(zhǎng)達(dá)40年的錯(cuò)誤!》(以下簡(jiǎn)稱《走下神壇的阿司匹林》)在朋友圈瘋傳。


隨著對(duì)阿司匹林研究的深入,人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林還可以阻止血栓素的合成,從而減少血栓的生成。隨著血栓性疾病(如心梗、腦梗)發(fā)生率越來(lái)越高,科學(xué)家們開(kāi)始用低劑量的阿司匹林來(lái)抑制體內(nèi)血小板聚集,事實(shí)證明,這個(gè)想法是可行的。我們現(xiàn)在通常使用大劑量的阿司匹林(約250-300mg)來(lái)退熱,小劑量的阿司匹林(100mg)來(lái)阻止血栓形成。

近年來(lái),還有文獻(xiàn)報(bào)道,阿司匹林能夠降低癌癥的罹患風(fēng)險(xiǎn)。早在2016年美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組推薦使用低劑量的阿司匹林來(lái)預(yù)防高危人群的結(jié)直腸癌。今年發(fā)表在JAMA上的一項(xiàng)研究顯示,長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林超過(guò)5年可以降低肝癌的罹患率。

是藥三分毒阿司匹林也不例外

解熱鎮(zhèn)痛,抗栓防癌,看起來(lái)阿司匹林確實(shí)“萬(wàn)能”。阿司匹林生產(chǎn)工藝純熟、價(jià)格便宜,所以一度被奉為“神藥”。美國(guó)FDA和相關(guān)學(xué)會(huì)甚至認(rèn)為阿司匹林能夠用在疾病的預(yù)防上,因此在很多場(chǎng)合和指南中均推薦了阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防用藥。

一級(jí)預(yù)防是防未病,就是具有高危因素的患者在沒(méi)有患病時(shí)預(yù)防性使用藥物,防止以后患病;

二級(jí)預(yù)防是指已經(jīng)出現(xiàn)某種疾病,為防止疾病惡化或再次發(fā)生而預(yù)防性使用藥物。

近年來(lái),臨床研究表明阿司匹林的一級(jí)預(yù)防作用并不如既往人們所估計(jì)的那么樂(lè)觀。但很多人認(rèn)為平常沒(méi)事吃點(diǎn)阿司匹林有益無(wú)害,抗栓防癌,強(qiáng)身健體。事實(shí)上,是藥三分毒,所有的藥物都應(yīng)該評(píng)估過(guò)用藥獲益和風(fēng)險(xiǎn)后使用。阿司匹林也不例外,使用前必須由醫(yī)生評(píng)估,確認(rèn)需要使用后,憑處方購(gòu)買(mǎi)使用。

但這樣的做法在醫(yī)療界始終有爭(zhēng)議?!蹲呦律駢陌⑺酒チ帧芬晃乃膬蓚€(gè)重量級(jí)研究,就是關(guān)于阿司匹林一級(jí)預(yù)防的研究——

1. 英國(guó)牛津大學(xué)研究:糖尿病患者使用阿司匹林后,嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低了12%,但大出血事件發(fā)生率提高了29%;

2. 哈佛大學(xué)研究:使用阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防時(shí),心肌梗死、中風(fēng)、心血管事件死亡等的發(fā)生率僅下降了4%,研究者認(rèn)為阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防的受益要遠(yuǎn)比預(yù)計(jì)的小,但卻帶來(lái)了額外的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)獨(dú)有偶,澳大利亞的一項(xiàng)研究:對(duì)于70歲以上健康的老年人,阿司匹林不僅不能減少心血管的發(fā)生,反而還增加死亡率和出血風(fēng)險(xiǎn)。任何事物都具有兩面性。阿司匹林作為一種藥物,具有治療作用的同時(shí)也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)。最常見(jiàn)的就是胃腸道的刺激,此外還可以引起胃腸道潰瘍、出血風(fēng)險(xiǎn)等。


醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)嚴(yán)峻,如何合理布局才能立于不???

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