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什么是多動(dòng)癥??jī)和鄤?dòng)癥有哪些特征?多動(dòng)癥并發(fā)癥及病因

  • 2018年11月15日 WuYaNan來(lái)源:360良醫(yī) 758 45
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多動(dòng)癥特發(fā)于兒童學(xué)前時(shí)期,活動(dòng)量多是明顯癥狀。注意缺陷障礙是多動(dòng)、注意力不集中、參與事件能力差,伴認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難,智力基本正常等表現(xiàn)的一組綜合征。



4.學(xué)習(xí)困難 多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于注意有缺陷和活動(dòng)過(guò)度,仍給學(xué)習(xí)帶來(lái)一定困難,影響了患兒的課堂學(xué)習(xí)效果及完成作業(yè)的速度與質(zhì)量,造成學(xué)業(yè)不良,學(xué)習(xí)成績(jī)與智力水平不相符?!安俊睂?xiě)成“陪”,將“6”讀成“9”,“b”看成“d”,甚至分不清左或右。認(rèn)識(shí)欠完整,也是造成學(xué)習(xí)困難的原因之一。

5.神經(jīng)系統(tǒng)異常 半數(shù)患兒存在精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)功能缺陷。動(dòng)作技巧方面笨拙,如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣等都不靈便,左右分辨困難。但這些癥狀無(wú)定位意義,隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。神經(jīng)精神發(fā)育異常少數(shù)患兒伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲,語(yǔ)言表達(dá)能力差。神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)表明在注意、記憶、視運(yùn)動(dòng)及概括、推理能力方面有發(fā)育障礙。


6.行為品行問(wèn)題 往往不聽(tīng)從父母及老師的管教,好挑斗、打架、說(shuō)謊、虐待他人和小動(dòng)物、干擾集體活動(dòng)。部分還表現(xiàn)有攻擊行為,打人傷人、破壞物品、逃學(xué)、出走、偷盜等行為。多動(dòng)癥的癥狀多種多樣,并常因年齡、所處環(huán)境和周?chē)藢?duì)待態(tài)度的不同而有所差異。


此外,多動(dòng)癥兒童約有30%~60%伴有對(duì)抗障礙,20%~30%的患兒伴有品行障礙,20%~30%的患兒伴有焦慮障礙,20%~60%的患兒伴有學(xué)校技能障礙。一般來(lái)講,多動(dòng)兒童的臨床癥狀波動(dòng)有時(shí)與兒童所處場(chǎng)合不同,從事的活動(dòng)不同有關(guān)。


并發(fā)癥常伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常,部分患兒不能完成正規(guī)學(xué)校教育,到青少年期常有反社會(huì)意識(shí)。

發(fā)病機(jī)制

很多學(xué)者對(duì)兒童多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了研究,然而至今還不清楚,有人推測(cè)可能是一種復(fù)雜疾病。現(xiàn)將文獻(xiàn)報(bào)道概括分述如下:

1.生物學(xué)因素

(1)輕微腦損傷:從多動(dòng)癥被指出以來(lái),就有一種腦損傷的假說(shuō)。但最近研究表明,有明顯腦損傷的比例并不太高。

(2)遺傳因素:

①多動(dòng)兒童和正常兒童對(duì)照研究:多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)人格特征或酒依賴(lài)、母親有癔癥者較多。兒童多動(dòng)癥的親屬精神病理問(wèn)題較多。

②養(yǎng)子的研究:多動(dòng)癥兒童的親生父母被診斷為多動(dòng)癥的比例較高。多動(dòng)癥兒童的親生父母有反社會(huì)人格、酒依賴(lài)及癔癥明顯多于養(yǎng)父母或?qū)φ战M兒童的父母,親生父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也較多。

③雙生子的研究:?jiǎn)温央p生子的多動(dòng)癥同病率高于雙卵雙生子5倍多,單卵雙胎的多動(dòng)和注意力障礙的癥狀的一致性較雙卵雙胎要高得多。最近雙子研究又報(bào)道注意力障礙、多動(dòng)和沖動(dòng)癥狀的主要變量(70%~80%)與遺傳因素有關(guān)(平均大約有80%)(Faraone 1996;Gjone 1996)。也有學(xué)者報(bào)道單卵雙胎兒童多動(dòng)癥的同病率為80%左右,而雙卵雙胎的同病率僅為29%。



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