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我國建立世界最大醫(yī)保網(wǎng) 醫(yī)保支付比例從50%起步逐步提高保障水平

  • 2021年4月9日 LiuMingYue來源:新華社 大眾日報(bào) 1471 97
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當(dāng)前,我國已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來,新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷,這對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜,逐步提高保障

當(dāng)前,我國已經(jīng)建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)。近年來,新一輪醫(yī)改將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷,這對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴等方面發(fā)揮重要作用。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜,逐步提高保障水平。多年來,大部分健康人群的個(gè)人賬戶大量結(jié)余,少部分年老、體弱人群的個(gè)人賬戶卻入不敷出,個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重,實(shí)行“家庭共濟(jì)”,可以有效調(diào)劑家庭成員個(gè)人賬戶之間的“貧富”差距,促進(jìn)家庭成員之間的醫(yī)保公平。

國家及各地醫(yī)保局從2019年開始,著手加快“智慧醫(yī)?!苯ㄔO(shè),借助信息化的力量實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;稹爸悄鼙O(jiān)管”,以求實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鹁?xì)化管理,引導(dǎo)醫(yī)?;鹨?guī)范使用,應(yīng)對醫(yī)療費(fèi)用過快增長的趨勢。用“激勵(lì)+懲戒”雙管齊下,逐步形成“醫(yī)保+信用”的新型監(jiān)管格局。未來醫(yī)保信息化市場發(fā)展趨勢如何?

站在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度,來自不同供應(yīng)商的信息化產(chǎn)品彼此之間難以有效集成、對接的問題普遍存在,從提升系統(tǒng)整體運(yùn)行效率的角度除非,未來醫(yī)療信息化整體解決方案提供商將更受青睞。

目前我國醫(yī)療信息化提供商以及超過600多家,而這個(gè)數(shù)量還在隨著時(shí)間的增長而穩(wěn)定增長,特別是近年來我國對外開發(fā)程度的不斷放大,極大的吸引了國外企業(yè)進(jìn)入我國市場,對于我國企業(yè)來說是一個(gè)極大的沖擊和挑戰(zhàn),但是無可否認(rèn)的是,國內(nèi)資本的不斷投資和國外企業(yè)的不斷進(jìn)入,都極大的強(qiáng)化了我國醫(yī)療信息化的供給能力。

按照目前的市場需求情況來看,我國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的市場需求將會繼續(xù)保持快速增長,年增速預(yù)計(jì)在20%以上,預(yù)計(jì)到2022,我國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的潛在市場需求將超過千億元。

圖表:2020-2025年中國醫(yī)保信息化行業(yè)市場規(guī)模預(yù)測

數(shù)據(jù)來源:中研普華產(chǎn)業(yè)研究院

醫(yī)療信息化是傳統(tǒng)軟件技術(shù)和新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用,是通過計(jì)算機(jī)軟硬件、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代化甚至前沿技術(shù)手段,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和業(yè)務(wù)流程所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、提取、處理和加工,為醫(yī)療業(yè)務(wù)提供各種質(zhì)量和效率支撐的信息系統(tǒng)。

區(qū)域智慧醫(yī)療服務(wù)體系是未來建設(shè)重點(diǎn)模式。當(dāng)前智慧醫(yī)院有三種模式:一是基于單體醫(yī)院的智慧醫(yī)院;二是以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)院集團(tuán);三是覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務(wù)體系,目前正在打基礎(chǔ)的階段,是未來主要方向,目標(biāo)是在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)智慧化的覆蓋。智慧醫(yī)院建設(shè)將綜合多領(lǐng)域信息技術(shù)的應(yīng)用。根據(jù)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃(2018-2020年)》,智慧醫(yī)院建設(shè)將利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、AI等多領(lǐng)域技術(shù),是一個(gè)綜合性、長期性過程,因此是醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展的長期推動力。

未來該行業(yè)將如何發(fā)展?請點(diǎn)擊查看中研普華研究院報(bào)告《2021-2026年商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)競爭格局及“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略研究報(bào)告

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