衛(wèi)健委推進無痛分娩試點 北京孕產(chǎn)婦將按風(fēng)險分級建檔

• 2018年11月23日 FanTianQing來源：新浪網(wǎng)、新浪新聞 1075 69
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  經(jīng)濟數(shù)字化趨勢突出，可穿戴醫(yī)療設(shè)備行業(yè)如何借力發(fā)力，企業(yè)如何邁出更大一步？

  智能手機與移動通信技術(shù)的迅速發(fā)展，為可穿戴醫(yī)療設(shè)備健康監(jiān)測提供了發(fā)展機遇。穿戴式健康設(shè)備能夠監(jiān)測用戶的重要生理信號，通過手機接入移動通信網(wǎng)或互聯(lián)網(wǎng)進行數(shù)據(jù)遠程傳送或共享，從而實現(xiàn)醫(yī)...

衛(wèi)健委推進無痛分娩試點，北京孕產(chǎn)婦將按風(fēng)險分級建檔。

衛(wèi)健委推進無痛分娩試點。

11月20日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1009號），提出了詳細的分娩鎮(zhèn)痛試點工作方案（2018—2020年）。

《通知》明確，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作（以下簡稱試點醫(yī)院）。發(fā)揮試點醫(yī)院的帶動和示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作。試點范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。

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“全面二孩”政策實施以來，本市（北京）孕產(chǎn)婦分娩數(shù)持續(xù)上升，其中不乏大量高危孕產(chǎn)婦。在20日舉行的2018年北京市孕產(chǎn)期保健人員崗位練兵活動中，記者了解到，為全力保障母嬰安全，本市已建起孕婦妊娠風(fēng)險“五級色塊”評估服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

當(dāng)前，本市積極開展嚴格妊娠風(fēng)險篩查與評估，要求建冊醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化妊娠風(fēng)險篩查責(zé)任，對滿孕6周的孕婦，在發(fā)放《母子健康手冊》時對孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險篩查；助產(chǎn)機構(gòu)強化孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估和信息管理責(zé)任，結(jié)合建冊醫(yī)療機構(gòu)初篩結(jié)果，對本單位建檔的所有孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險評估分級，并把高危因素錄入本市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。

記者了解到，本市現(xiàn)將孕婦是否合并妊娠高危因素劃分為綠色、黃色、橙色、紅色和紫色五個級別，按“色塊”進行評估管理，進一步明確從助產(chǎn)機構(gòu)到市、區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院的轉(zhuǎn)會診標(biāo)準(zhǔn)。

市衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人介紹，之所以這樣劃分，目的是為了對不同高危因素級別的孕婦進行規(guī)范化管理。對于危險程度比較高的孕婦，要保證在更高技術(shù)級別的醫(yī)療機構(gòu)進行分娩，確保母嬰安全。例如：妊娠風(fēng)險分級為“綠色”的孕產(chǎn)婦，說明沒有任何高危因素風(fēng)險，普通二級助產(chǎn)機構(gòu)就可以接診；對妊娠風(fēng)險分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，建檔助產(chǎn)機構(gòu)密切關(guān)注孕產(chǎn)婦健康狀況，如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院。妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，建議其在區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。對妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，則屬于最高級別的高危因素，很可能合并了不易妊娠因素。應(yīng)盡快轉(zhuǎn)到三級醫(yī)療機構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，要在市危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

值得一提的是，所有患有傳染病的孕產(chǎn)婦全部歸類為“紫色”，對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理，落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。主要由北京佑安醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院兩家傳染病醫(yī)院來接診。

此外，本市還嚴格要求醫(yī)療機構(gòu)落實高危專案管理。各助產(chǎn)機構(gòu)保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，市產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室建立紅色標(biāo)識孕產(chǎn)婦專案庫，區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室建立橙色標(biāo)識孕產(chǎn)婦專案庫。

“對于妊娠風(fēng)險評估達到相應(yīng)‘色塊’要求的孕產(chǎn)婦，是不允許任何一家醫(yī)療機構(gòu)進行推諉的?！笔行l(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人稱。

有孕婦擔(dān)心在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建冊，萬一產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)高危因素，難以轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院怎么辦？記者了解到，本市已建成暢通的危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診體系，如果在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)高危因素，孕婦建檔的助產(chǎn)服務(wù)機構(gòu)會為其開具轉(zhuǎn)診單，孕婦及家屬可直接到指定醫(yī)院就診。

如果在懷孕過程中出現(xiàn)危重癥，孕婦所在的助產(chǎn)機構(gòu)會根據(jù)實際情況通過危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道逐級向上轉(zhuǎn)診。

目前，本市共有13家市級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院，分別設(shè)在北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、海軍總醫(yī)院和天壇醫(yī)院；同時，另有10家醫(yī)療機構(gòu)則為危重孕產(chǎn)婦會診指定醫(yī)院，如：宣武的神內(nèi)、天壇的神外、市婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科合并癥以及地壇醫(yī)院的產(chǎn)科合并癥等，覆蓋孕產(chǎn)婦的生理、心理、傳染性疾病阻斷等多學(xué)科會診需求。

此外，本市還積極提高急救轉(zhuǎn)運效率，建立綜合機制，使120/999指揮調(diào)度中心及時獲取孕產(chǎn)婦信息、動態(tài)掌握助產(chǎn)機構(gòu)分布地理信息以及本市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診網(wǎng)絡(luò)信息；同時還進一步強化了120/999相關(guān)從業(yè)人員孕產(chǎn)婦、新生兒急救等專業(yè)知識培訓(xùn)；加強血液保障，對助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科臨床用血工作進行專項督導(dǎo)。

臨床診療中，產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了不少孕婦當(dāng)時的身體狀況并不適合懷孕，但是孕婦本人并不清楚，稀里煳涂就懷孕了，還成了高危人群。于是，市衛(wèi)健委開展了一系列關(guān)口前移工作，來評估育齡女性是否處在最佳孕育狀態(tài)。目前本市已對常住人口開展免費孕檢，有需求的婦女可前往各區(qū)婦幼保健院進行孕前優(yōu)生健康檢查。

與此同時，本市還在130多家助產(chǎn)機構(gòu)開設(shè)了生育咨詢門診，由醫(yī)生對育齡婦女進行孕前評估和綜合指導(dǎo)。“比如有的婦女在懷孕前就存在體重超重，身體情況并不適合懷孕，醫(yī)生就會讓她先控制體重，然后再孕，這樣一來，孕婦高危風(fēng)險因素降低了、并發(fā)癥也少了?！笔行l(wèi)健委婦幼處處長郗淑艷說。

記者了解到，本市還將保障孕產(chǎn)婦安全工作納入各項考核體系，對醫(yī)院及院長進行考核；對發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡的機構(gòu)在各級各項推優(yōu)時實行一票否決。

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