國家醫(yī)療保障局發(fā)布的2023年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，截至2023年底，全國基本醫(yī)療保險參保133389萬人。其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保96294萬人。

2024居民醫(yī)保再度上漲

居民醫(yī)保以個人繳費和政府補助共同作為籌資來源，財政“拿大頭”，居民“拿小頭”，并進行年度動態(tài)調(diào)整。根據(jù)國家醫(yī)保局等部門8月26日公布的《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。

這是自2016年以來居民醫(yī)保財政補助新增首超個人繳費新增，居民個人繳費增幅也適當(dāng)降低。通知明確，中央財政繼續(xù)按規(guī)定對地方實施分檔補助，對西部、中部地區(qū)分別按照人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補助。

國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人強調(diào)，在人均預(yù)期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個人繳費和財政補助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平、確保制度平穩(wěn)運行的客觀需要。

醫(yī)療保險行業(yè)現(xiàn)狀及未來市場發(fā)展分析

居民醫(yī)保實施以來，在減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)、增進民生福祉方面發(fā)揮著重要作用。2023年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2023年，中央財政安排醫(yī)療救助補助資金297億元。全國納入監(jiān)測范圍農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.86億人次，減輕農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費用負擔(dān)1883.5億元。

截至2023年底，全國基本醫(yī)療保險參保133389萬人。2023年，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總收入33501.36億元，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總支出28208.38億元，2023年統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存5039.59億元，累計結(jié)存33979.75億元。

2023年，參加居民醫(yī)保人員享受待遇26.1億人次，比上年增長21.1%。其中，普通門急診20.8億人次，門診慢特病3.4億人次，住院2億人次。次均住院費用7674元，其中，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(含未定級)的次均住院費用分別為12765元、6205元、2943元。居民醫(yī)保參保人員住院率為20.7%，次均住院床日8.8天。

圖表：2019--2023年居民醫(yī)保享受待遇人次(單位：億人次)

近年來，隨著人口老齡化的加速、居民健康意識的提高以及醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)療保險市場需求持續(xù)增長?，F(xiàn)代人對健康的重視程度不斷提高，越來越多的人開始關(guān)注預(yù)防保健和健康管理。這一趨勢將促使醫(yī)療保險產(chǎn)品向更加全面、個性化的方向發(fā)展，以滿足消費者對健康保障的不同需求。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2024-2029年醫(yī)療保險行業(yè)競爭格局及“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略研究報告》顯示：

日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴面、強化宣傳動員、強化部門聯(lián)動、保障資金支持等機制，實施后，參保人可以享有五大紅利，概括為“放、擴、提、獎、便”。此外，《指導(dǎo)意見》明確提出，推進分級診療、加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、強化醫(yī)療服務(wù)可及性、改善就醫(yī)體驗等要求。未來，隨著人口老齡化的加劇、健康意識的提升以及數(shù)字化智能化的加速發(fā)展，醫(yī)療保險行業(yè)將迎來更加廣闊的發(fā)展空間和機遇。

在激烈的市場競爭中，企業(yè)及投資者能否做出適時有效的市場決策是制勝的關(guān)鍵。報告準(zhǔn)確把握行業(yè)未被滿足的市場需求和趨勢，有效規(guī)避行業(yè)投資風(fēng)險，更有效率地鞏固或者拓展相應(yīng)的戰(zhàn)略性目標(biāo)市場，牢牢把握行業(yè)競爭的主動權(quán)。

更多行業(yè)詳情請點擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2024-2029年醫(yī)療保險行業(yè)競爭格局及“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略研究報告》。