第一章 健康保險相關(guān)概述

第一節(jié) 健康保險的概念和特征

一、健康保險的概念

二、健康保險的特征

第二節(jié) 商業(yè)健康保險產(chǎn)品分類

一、按照保障范圍分類

二、按照承保對象分類

三、按照給付方式分類

四、按照合同形式分類

第三節(jié) 健康保險與一般壽險的區(qū)別

一、健康保險自身的特殊性

二、健康保險與一般壽險在核保上的差異

三、健康保險與一般壽險在理賠上的差異

四、對定點(diǎn)醫(yī)院的管理

第四節(jié) 商業(yè)健康保險的社會功能分析

第五節(jié) 健康保險的風(fēng)險特點(diǎn)分析

一、健康保險產(chǎn)品自身的風(fēng)險特點(diǎn)

二、健康保險可能產(chǎn)生的外界風(fēng)險

第六節(jié) 健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新分析

一、健康保險產(chǎn)品的創(chuàng)新分析

二、健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的導(dǎo)向選擇分析

三、健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的條件分析

第二章 國外及重點(diǎn)地區(qū)健康保險發(fā)展分析

第一節(jié) 國外商業(yè)健康保險的比較

一、美國的商業(yè)健康保險

二、澳大利亞的商業(yè)健康保險

三、德國的商業(yè)健康保險

四、法國的商業(yè)健康保險

五、英國的商業(yè)健康保險

第二節(jié) 德國健康保險發(fā)展模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒

一、德國健康保險的基本框架

二、德國的法定醫(yī)療保險

三、德國的商業(yè)健康保險

第三節(jié) 英國商業(yè)健康保險經(jīng)驗(yàn)借鑒

一、英國的醫(yī)療衛(wèi)生體系

二、英國的商業(yè)健康保險市場

三、英國保柏公司（bupa）運(yùn)營狀況

四、英國健康險對中國健康保險業(yè)的啟示

第四節(jié) 歐盟商業(yè)健康保險發(fā)展分析

一、歐盟國家商業(yè)健康保險的市場角色

二、歐盟國家商業(yè)健康保險的市場規(guī)模

三、歐盟國家商業(yè)健康保險的供需狀況

四、歐盟國家商業(yè)健康保險的監(jiān)管和相關(guān)政策

第三章 商業(yè)健康保險在新醫(yī)改中的地位和作用

第一節(jié) 商業(yè)健康保險在新醫(yī)療保障體系中的地位

一、商業(yè)健康保險社會醫(yī)療保險均衡發(fā)展的理論依據(jù)

二、商業(yè)健康保險在新醫(yī)療保障體系中的必要性和優(yōu)勢

三、確保商業(yè)健康保險快速發(fā)展的政策建議

第二節(jié) 商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的角色分析

一、角色i：補(bǔ)充保障的主要提供者

二、角色ⅱ：基本保障的主要競爭者

三、角色iii：醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)提供者關(guān)系的探索者

第三節(jié) 商業(yè)健康保險在新醫(yī)改中作用

一、商業(yè)健康保險是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分

二、商業(yè)健康保險提升醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行效率的機(jī)制

三、商業(yè)健康保險推動中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展

第四節(jié) 新醫(yī)改對商業(yè)健康保險的影響

一、商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的地位

二、醫(yī)改將改善商業(yè)健康險的業(yè)務(wù)環(huán)境

三、醫(yī)改給商業(yè)健康險留下了發(fā)展空間

四、醫(yī)改或?qū)⒔o商業(yè)健康險實(shí)際的鼓勵

第四章 中國商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)狀剖析

第一節(jié) 中國商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)狀

一、國內(nèi)商業(yè)健康保險的發(fā)展過程

二、新醫(yī)改關(guān)于商業(yè)健康保險的內(nèi)容

三、商業(yè)健康保險發(fā)展概況

四、商業(yè)保險公司醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)開展情況

五、商業(yè)健康保險發(fā)展存在的問題

六、中國商業(yè)健康保險市場的核心矛盾

七、保險公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利健康保險經(jīng)營

第二節(jié) 商業(yè)健康保險在全民醫(yī)保中的定位

一、商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的定位

二、商業(yè)健康保險的商業(yè)運(yùn)行模式

三、中國商業(yè)健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀

四、新醫(yī)改與商業(yè)健康保險發(fā)展的前景

第三節(jié) 醫(yī)改對中國商業(yè)健康險影響分析

一、有利影響

二、不利影響

第四節(jié) 影響商業(yè)健康保險發(fā)展的內(nèi)外因素

一、內(nèi)部因素

二、外部因素

第五節(jié) 農(nóng)村商業(yè)銀行的swot分析

一、對農(nóng)村商業(yè)銀行進(jìn)行swot分析的必要性

二、對農(nóng)村商業(yè)銀行的swot分析

三、基于swot分析對農(nóng)村商業(yè)銀行提供競爭力的建議

第五章 2016-2018年中國健康保險運(yùn)行分析

第一節(jié) 2016-2018年中國健康保險運(yùn)行分析

一、2016-2018年健康保險保費(fèi)收入

二、2016-2018年健康保險賠付情況

第二節(jié) 2016-2018年中國健康保險分省區(qū)運(yùn)行分析

一、2017年分省區(qū)健康保險保費(fèi)收入

二、2018年分省區(qū)健康保險保費(fèi)收入

第六章 2016-2018年中國健康保險重點(diǎn)區(qū)域市場分析

第一節(jié) 北京

一、北京健康保險保費(fèi)收入

二、北京健康保險賠付情況

第二節(jié) 上海

一、上海健康保險保費(fèi)收入

二、上海健康保險賠付情況

第三節(jié) 廣東（不含深圳）

一、廣東健康保險保費(fèi)收入

二、廣東健康保險賠付情況

第四節(jié) 深圳

一、深圳健康保險保費(fèi)收入

二、深圳健康保險賠付情況

第五節(jié) 江蘇

一、江蘇健康保險保費(fèi)收入

二、江蘇健康保險賠付情況

第七章 中國商業(yè)健康保險經(jīng)營模式的選擇

第一節(jié) 目前中國商業(yè)健康保險的經(jīng)營模式及存在的缺陷

一、目前中國采用買單式商業(yè)健康保險模式

二、中國買單式商業(yè)健康保險模式中存在的缺陷

第二節(jié) 中國商業(yè)健康保險的經(jīng)營模式

一、短期內(nèi)應(yīng)實(shí)行結(jié)合式健康保險模式

二、從長遠(yuǎn)看應(yīng)實(shí)行管理式健康保險模式

第八章 2018年中國商業(yè)健康保險行業(yè)市場發(fā)展環(huán)境分析

第一節(jié) 2018年中國經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析

一、2018年中國gdp增長情況分析

二、2018年工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢分析

三、2018年社會固定資產(chǎn)投資分析

四、2017年全社會消費(fèi)品零售總額

五、2018年城鄉(xiāng)居民收入增長分析

六、2018年居民消費(fèi)價格變化分析

七、2018年對外貿(mào)易發(fā)展形勢分析

第二節(jié) 2018年中國商業(yè)健康保險行業(yè)政策環(huán)境分析

一、保險行業(yè)政策分析

（一）行業(yè)監(jiān)管部門

（二）主要監(jiān)管內(nèi)容

（三）國家支持保險業(yè)發(fā)展

（四）保險業(yè)頻出利好政策

二、商業(yè)健康保險行業(yè)相關(guān)政策解讀

（一）深化醫(yī)改帶動商業(yè)健康保險發(fā)展

（二）商業(yè)保險積極備戰(zhàn)大病保險

（三）商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)

（四）政策推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展

第三節(jié) 中國商業(yè)健康保險行業(yè)社會環(huán)境分析

一、人口環(huán)境分析

二、中國城鎮(zhèn)化率

三、保險業(yè)經(jīng)營情況

四、衛(wèi)生總費(fèi)用統(tǒng)計(jì)

五、居民醫(yī)療保健支出

第九章 2019-2025年中國商業(yè)健康保險推發(fā)展前景與策略

第一節(jié) 2019-2025年中國商業(yè)健康保險發(fā)展前景

一、健康保險催化健康管理市場更加完善

二、健康保險市場需要政策和制度支持

三、中國商業(yè)健康保險發(fā)展前景

四、2019-2025年中國健康險原保險收入賠付預(yù)測

第二節(jié) 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展策略

第三節(jié) 商業(yè)健康險如何更好地介入新醫(yī)改

一、積極建設(shè)保險公司信息與社保系統(tǒng)對接平臺

二、充分發(fā)揮商業(yè)健康保險對社保的補(bǔ)充作用

三、鼓勵商業(yè)健康保險營運(yùn)模式的創(chuàng)新

第四節(jié) 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展思路

一、要明晰基本保險和補(bǔ)充保險的界限，增強(qiáng)市場意識

二、堅(jiān)定健康險專業(yè)化發(fā)展道路，加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)

三、要積極拓展服務(wù)領(lǐng)域，延伸產(chǎn)業(yè)鏈條

四、要完善商業(yè)健康保險稅收制度體系

第五節(jié) 專業(yè)健康保險公司布局分析

第六節(jié) 加快中國商業(yè)健康保險發(fā)展的對策建議

一、構(gòu)建完善的國民健康保障體系

二、把握商業(yè)健康保險的經(jīng)營規(guī)律

三、正確認(rèn)識培養(yǎng)商業(yè)健康保險專業(yè)人才的重要性

四、構(gòu)建商業(yè)健康保險專業(yè)監(jiān)管的系統(tǒng)框架

第七節(jié) 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展戰(zhàn)略

一、公立醫(yī)療保險的第三方管理

二、以大病統(tǒng)籌基金購買團(tuán)險

三、補(bǔ)充性醫(yī)療保險

第八節(jié) 中國專業(yè)健康險公司的發(fā)展對策

一、力求觀念創(chuàng)新

二、力求模式創(chuàng)新

三、力求管理創(chuàng)新

四、力求產(chǎn)品創(chuàng)新

五、力求營銷創(chuàng)新

六、爭取政策支持

第九節(jié) 加強(qiáng)健康保險公司盈利能力管理的對策

第十章 商業(yè)健康保險推行社區(qū)健康保障服務(wù)模式可行性分析

第一節(jié) 社區(qū)醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析

一、社區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展的基本狀況

二、社區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展中存在的主要問題

三、社區(qū)醫(yī)療體系所面臨問題的主要原因

第二節(jié) 社區(qū)醫(yī)療體系的發(fā)展需要商業(yè)健康保險介入

一、商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療體系具有多方面意義

二、商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域面臨兩種保障模式選擇

三、商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療體系將發(fā)揮多方面作用

四、商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療具備多角度的可行性

第三節(jié) 商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域的主要思路

一、依據(jù)社會醫(yī)療保險政策走勢，確定服務(wù)模式

二、根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險特點(diǎn)，采用相應(yīng)控制手段

三、針對各種保障需求，開發(fā)相關(guān)保險產(chǎn)品

四、選擇適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)合作模式

五、運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)手段，構(gòu)建后臺技術(shù)支持體系

六、加強(qiáng)同大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作

圖表目錄

圖表：英國健康保障體系的構(gòu)成

圖表：國家衛(wèi)生服務(wù)保障制度模式

圖表：社會醫(yī)療保險制度模式

圖表：出資人、保險組織、醫(yī)療服務(wù)提供者整合的程度

圖表：2016-2018年健康險收入和支出占比情況

圖表：2015-2017年健康險保費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重

圖表：2016-2018年中國健康險原保險保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年中國健康險原保險賠付支出情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年北京市健康險原保險保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年北京市分地區(qū)健康險賠付支出情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年上海市健康險原保險保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年上海市健康險賠付支出情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年廣東（不含深圳）健康險原保險保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年廣東保監(jiān)局轄區(qū)各地區(qū)原保險保費(fèi)收入情況表

圖表：2016-2018年廣東（不含深圳）健康險賠付支出情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年深圳市健康險原保險保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年深圳市分地區(qū)健康險賠付支出情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年江蘇健康險原保險保費(fèi)收入情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年江蘇健康險賠付支出情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2017年國內(nèi)生產(chǎn)總值構(gòu)成及增長速度統(tǒng)計(jì)

圖表：2015-2017年中國國內(nèi)生產(chǎn)總值及增長變化趨勢圖

圖表：2016-2018年中國全社會固定資產(chǎn)投資增長趨勢圖

圖表：2015-2017年中國社會消費(fèi)品零售總額及增長速度趨勢圖

圖表：2016-2018年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入及增長趨勢圖

圖表：2016-2018年農(nóng)村居民人均純收入及增長趨勢圖

圖表：2016-2018年中國居民消費(fèi)價格月度變化趨勢圖

圖表：2016-2018年中國人口數(shù)量及增長率變化趨勢圖

圖表：2016-2018年中國城鎮(zhèn)化率變化趨勢圖

圖表：2016-2018年中國保險業(yè)經(jīng)營情況

圖表：2015-2017年中國衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢圖

圖表：2016-2018年中國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出統(tǒng)計(jì)

圖表：2019-2025年中國健康險原保險保費(fèi)收入預(yù)測圖

圖表：2019-2025年中國健康險原保險賠付預(yù)測圖

圖表：中國兩大健康保險公司在健康保險領(lǐng)域布局情況

圖表：2016-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)情況統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次統(tǒng)計(jì)

圖表：2016-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)

圖表：2016-2018年中國各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人數(shù)情況統(tǒng)計(jì)