2022中國農村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 農村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展建議

• 方蔓桃 2022年12月20日 來源：百度 1052 67
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根據(jù)國務院下發(fā)《“十四五”推進農業(yè)農村現(xiàn)代化規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，要求各級政府認真貫徹執(zhí)行。為了全面推進健康鄉(xiāng)村建設，國務院明確，要推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉變，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

農村醫(yī)療行業(yè)前景如何?多年來，中國堅持“以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務”的衛(wèi)生工作方針，努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。經過不懈努力，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本形成。截至2021年底，全國已有縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構2.3萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個，村衛(wèi)生室59.9萬個，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村全覆蓋。

據(jù)中研產業(yè)研究院公布《2022-2027年中國農村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析及投資前景預測研究報告》顯示

農村醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀分析

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求。提高人民健康水平，實現(xiàn)病有所醫(yī)的理想，是人類社會的共同追求。在中國這個有著13億多人口的發(fā)展中大國，醫(yī)療衛(wèi)生關系億萬人民健康，是一個重大民生問題。近年來中國的醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質量水平顯著提升，中國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量也在增加。2020年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達103.1萬個，較2020年增加了0.80萬個，同比增長0.78%。其中，醫(yī)院3.7萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構97.7萬個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構數(shù)1.3萬個。

2022年中央一號文件，即《中共中央國務院關于做好2022年全面推進鄉(xiāng)村振興重點工作的意見》(以下簡稱《意見》)發(fā)布，全文多處提到有關農村醫(yī)療的內容。

文件要求未來4年內，全國1000余家三級醫(yī)院要對口幫扶1497家縣醫(yī)院，受援縣份覆蓋25省及新疆生產建設兵團的940個縣，幫扶力度不可謂不大。

此次《意見》中，在“加大對鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣和易地搬遷集中安置區(qū)支持力度”和“推動脫貧地區(qū)幫扶政策落地見效”中再次提及，要有計劃開展教育、醫(yī)療干部人才組團式幫扶，拓展東西部協(xié)作工作領域，深化區(qū)縣、村企、學校、醫(yī)院等結對幫扶?？梢娭醒朐陂_展對口幫扶、減輕區(qū)域間醫(yī)療資源不平衡的決心。

我國醫(yī)療機構床位數(shù)量逐年遞增，2020年我國城市醫(yī)療床位數(shù)450.25萬張，較2019年增加15.1萬張，同比增漲3.47%;我國農村醫(yī)療床位數(shù)459.82萬張，較2019年增加14.28萬張，同比增漲3.21%。2021年我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)為144萬張，較2020年增加了4.97萬張，同比增漲3.57%，且占全國衛(wèi)生機構床位數(shù)的15.05%。2020年我國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)為79.55萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生74.67萬人，較2019年減少4.54萬人;衛(wèi)生員4.52萬人，較2019年減少0.50萬人。

隨著農村生活水平的提高，以及農村醫(yī)療體制的完善，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院人數(shù)有所下降。2020年中國農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)入院人數(shù)為3383.35萬人，較2019年減少了526.04萬人;2020年我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構入院人數(shù)3707.5萬人，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)入院人數(shù)占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構入院人數(shù)比重的91.26%。

國家大力發(fā)展基層醫(yī)療釋放信號。隨著我國醫(yī)保系統(tǒng)的逐漸建立成熟，醫(yī)保體系中的城市、城鎮(zhèn)、農村三大塊覆蓋了中國近95%以上的人口，看病的病人增多了，但基層并沒有能力接待那么多病人。目前我國的農村基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院還是以簡單疾病以及慢病的持續(xù)用藥治療為主，要想進一步分擔三甲醫(yī)院的看病難問題，最關鍵的還是在改進醫(yī)療技術，以取得患者信任。

隨著全國新冠感染人數(shù)急劇上升，各地都出現(xiàn)了醫(yī)療資源不足的情況?；鶎佑绕涫寝r村醫(yī)療資源基礎薄弱，一直是我國健康事業(yè)的短板。在當前嚴峻的新冠疫情下，農村基層能否安然度過疫情“第一波”沖擊，尤其值得關注。

臨床一線，經常見到新冠或其他因素的急性感染導致基礎疾病惡化、多系統(tǒng)器官接連出現(xiàn)問題并導致惡性循環(huán)的病人，即急性感染成為“重癥漩渦”的始動因素。兒童的免疫功能、血腦屏障等自我保護機制發(fā)育不全，除了感染新冠之外，由于流感病毒、細菌性呼吸道感染等急性感染引發(fā)腦炎、心肌炎爆發(fā)、病情迅速轉危的病例并不罕見。

當前新冠病毒變異速度很快，而且傳染性“基本再生數(shù)R0”是流感的數(shù)倍，意味著龐大的感染規(guī)模。這不僅會造成醫(yī)療救治能力緊張，還會帶來相當數(shù)量的危重病人，即便是1‰的死亡率也會威脅許多人的健康。

一旦疫情感染規(guī)模較大、感染者新增趨勢過快，重癥病人必將接踵而至。農村地廣人稀，群眾前往大醫(yī)院就診相對不便。在重癥救治能力相對薄弱的農村，這類病人能否及時得到有效救治，對于農村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系來說是重大考驗。

據(jù)統(tǒng)計，截至2021年年底，全國共有衛(wèi)生人員1398.3萬人。其中，縣級(含縣級市)醫(yī)療衛(wèi)生機構共有衛(wèi)生人員352.1萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生人員149.2萬人，村衛(wèi)生室工作人員共有136.3萬人，總計637.6萬人。2021年，我國城市居民6.7億人，縣級市、縣城、縣以下的農村共有居民7.5億人。城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員看似760.7萬人對637.6萬人，差距并不大。

然而，衛(wèi)生人員的范疇包括了沒有衛(wèi)生技術從業(yè)資質的人員。各985院校醫(yī)學院畢業(yè)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率常年高達95%以上，然而我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率僅在三成左右。兩個數(shù)據(jù)的巨大差距原因之一，就是大批在基層有崗位(報考資格)、無執(zhí)照(多年無證上崗)的衛(wèi)生人員常年屢戰(zhàn)屢敗。如果單純衡量衛(wèi)生技術人員，在5億人口的農村，僅有衛(wèi)生技術人員264.5萬人。相較2021年年底全國1124.2萬人衛(wèi)生技術人員，城市(含縣城、縣級市)每千人口擁有衛(wèi)生技術人員11.9人，農村每千人口擁有衛(wèi)生技術人員5.29人，城鄉(xiāng)每千人口擁有衛(wèi)生技術人員之比達2.25。

農村醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景分析

根據(jù)國務院下發(fā)《“十四五”推進農業(yè)農村現(xiàn)代化規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，要求各級政府認真貫徹執(zhí)行。為了全面推進健康鄉(xiāng)村建設，國務院明確，要推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉變，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

《規(guī)劃》明確了“十四五”推進農業(yè)農村現(xiàn)代化主要指標：2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例為45%。也就是說，未來，接近半數(shù)的村醫(yī)要實現(xiàn)“執(zhí)業(yè)化”。除去18.5萬人護士，鄉(xiāng)村醫(yī)生中的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師約占36.9%，其余為鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員。因此，目前來看，讓執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比達到45%，還是有一定的距離的。三年內，村醫(yī)要逐步實現(xiàn)執(zhí)業(yè)化，任重道遠。

我國堅持“以基層為重點”的衛(wèi)生健康工作方針，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，完善農村醫(yī)療體系建設。實現(xiàn)農村群眾有地方看病、有醫(yī)生看病，常見病、慢性病基本能夠就近獲得及時治療。脫貧地區(qū)縣級醫(yī)院服務能力實現(xiàn)跨越式提升，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務能力差距不斷縮小。將加強縣醫(yī)院能力建設作為主攻方向，建立全國健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)，對貧困患者實行精準分類救治。

切實加強農村醫(yī)療服務機構建設：首先，要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務"三級網絡”的規(guī)范化建設，完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展規(guī)劃，加強規(guī)劃的實施和保障。在繼續(xù)加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的同時，要重視農村二級網絡標準化建設，努力實現(xiàn)農村醫(yī)療衛(wèi)生質量跨越式發(fā)展。其次，在基層醫(yī)務人員培訓中，政府應啟動以全科醫(yī)生為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍實施計劃，進一步完善農村支農制度。再次，應制定農村醫(yī)療衛(wèi)生服務崗位需求計劃，并通過獨立考試、優(yōu)先錄取、簽約服務等方式與高等醫(yī)學院校進行合作。政府也可借鑒現(xiàn)行的大學生村官培訓制度，制訂切實可行的鼓勵措施，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村醫(yī)療機構就業(yè)。

完善基礎設施建設，合理分配醫(yī)療資源：合理調整醫(yī)療基礎設施資源配置，優(yōu)化資源配置。充分發(fā)揮政府的宏觀調控作用，鼓勵城鎮(zhèn)醫(yī)療機構投資進入農村，在完善農村醫(yī)療制度的同時，穩(wěn)步推進基礎設施建設，加大農村衛(wèi)生服務資源配置力度。

加大實際經費投入，健全農村醫(yī)療保障體系：醫(yī)療衛(wèi)生是公共服務，只能依靠政府投入資金，因此，政府應完善相關立法，保證預算中醫(yī)療衛(wèi)生經費支出落實到位，保證醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅高于同期一般公共預算支出增幅，嚴格踐行醫(yī)療衛(wèi)生經費預算計劃，避免醫(yī)療衛(wèi)生經費預算被用來他用的情況，保證醫(yī)療衛(wèi)生建設經費來源。

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  本研究咨詢報告由中研普華咨詢公司領銜撰寫，在大量周密的市場調研基礎上，主要依據(jù)了國家統(tǒng)計局、國家商務部、國家發(fā)改委、國家經濟信息中心、國務院發(fā)展研究中心、國家海關總署、全國商業(yè)信息...

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