居民醫(yī)保人均補助增30元 2022年年底前醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算全覆蓋

• 2021年3月29日 WuYaNan來源：東方財富網(wǎng) 中研網(wǎng) 736 44
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國務院近日印發(fā)《關于落實〈政府工作報告〉重點工作分工的意見》，指明44項重點工作的分工責任及完成時限。其中，有6項社保相關政策明確了時間安排。這意味著，你我的社保將迎來多種新變化、獲得多項新福利。根據(jù)政府工作報告安排，居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均3

國務院近日印發(fā)《關于落實〈政府工作報告〉重點工作分工的意見》，指明44項重點工作的分工責任及完成時限。其中，有6項社保相關政策明確了時間安排。這意味著，你我的社保將迎來多種新變化、獲得多項新福利。根據(jù)政府工作報告安排，居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準分別再增加30元和5元?！兑庖姟芬?，此項工作5月底前出臺相關政策。按此計算，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準上調(diào)后將達到每人每年580元，同步提高個人繳費標準40元，達到每人每年320元;基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準上調(diào)后將達到每人每年79元。

2022年年底前醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算全覆蓋

政府工作報告提出，到明年年底前每個縣至少要確定1家定點醫(yī)療機構，提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算?！兑庖姟钒才牛@項工作2022年12月底前完成。

今年2月，我國新增15個省區(qū)作為普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試點。目前全國已有27個省份開展門診費用跨省直接結(jié)算試運行。

近年來，中國政府頒布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。近幾年，中國醫(yī)療保險參保人數(shù)不斷增加，2013年參保人數(shù)僅57073萬人，2015年突破6億人，共計66582萬人，2017年突破11億人，共計117681萬人，同比增長58.2%。2018年前11個月全國基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年，共計121065萬人。

醫(yī)療保險市場發(fā)展態(tài)勢及前景分析

中國商業(yè)醫(yī)療保險市場自2010年以來飛速增長，年均增幅高達近36%，截至2015年，市場規(guī)模已達到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(人壽保險公司銷售的損失補償型產(chǎn)品)占據(jù)市場主導地位。重大疾病保險的常見模式為：當投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時，將會獲得一筆一次性的補償款。醫(yī)療保險通常是壽險的附加產(chǎn)品，易于設計和銷售，因而備受青睞。然而，重大疾病保險的覆蓋范圍十分狹窄，僅包含預先定義的少數(shù)幾種病癥，如特定種類的癌癥等。其結(jié)構也存在一定的局限性，如果投保人需要接受長期治療，此類保險無法為之提供持續(xù)的費用補償。想要獲得此類保障，消費者必須購買更純粹的報銷型醫(yī)療保險，無論被診斷為哪種疾病，均可獲得相應的保障與賠付。

中國商業(yè)醫(yī)療保險市場自2010年以來飛速增長，年均增幅高達近36%，截至2015年，市場規(guī)模已達到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(人壽保險公司銷售的損失補償型產(chǎn)品)占據(jù)市場主導地位。重大疾病保險的常見模式為：當投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時，將會獲得一筆一次性的補償款。此類保險通常是壽險的附加產(chǎn)品，易于設計和銷售，因而備受青睞。然而，重大疾病保險的覆蓋范圍十分狹窄，僅包含預先定義的少數(shù)幾種病癥，如特定種類的癌癥等。其結(jié)構也存在一定的局限性，如果投保人需要接受長期治療，此類保險無法為之提供持續(xù)的費用補償。想要獲得此類保障，消費者必須購買更純粹的報銷型醫(yī)療保險，無論被診斷為哪種疾病，均可獲得相應的保障與賠付。

中國報銷型商業(yè)保險的市場規(guī)模還很小。盡管中國各大壽險公司紛紛推出重大疾病保險，但提供報銷型醫(yī)療保險的為數(shù)甚少。毋庸置疑，中國壽險市場的盈利性遠遠勝過醫(yī)療保險市場。每售出1元商業(yè)醫(yī)療保險(包括重大疾病保險和報銷型醫(yī)療保險)，就能售出超過5元的人壽保險。

報銷型醫(yī)療保險市場在中國發(fā)展不足的原因有許多。例如，中國消費者對此類產(chǎn)品的裨益缺乏認知，保險公司缺少強大的消費者銷售渠道。此外，由于醫(yī)療保險的覆蓋十分有限，銷售此類保險的保險公司很難和醫(yī)院以及其它或許能提供有關患者和治療結(jié)果數(shù)據(jù)的機構達成緊密合作。這讓商業(yè)保險公司無法很好地設計產(chǎn)品并為之定價，以及進行賠付管理。這一局面所導致的結(jié)果之一，就是報銷型醫(yī)療保險的賠付率極高且難以預測。在中國，只做報銷型產(chǎn)品的醫(yī)療保險企業(yè)幾乎很少能盈利，導致了保險公司沒有動力進一步開發(fā)報銷型產(chǎn)品，以及在這一領域內(nèi)繼續(xù)投資。

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