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年輕女孩崴腳后12天身亡 長期靜坐的上班族注意了!肺栓塞怎么治?

  • 2018年11月26日 WuYaNan來源:溫州視線 670 39
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一名年輕女記者突然離世這個(gè)平時(shí)活潑開朗喜歡種花的女生年紀(jì)輕輕離開實(shí)在讓人嘆息不已!

北京積水潭醫(yī)院血管外科主任指出:從這次受傷經(jīng)過看,在女記者腳踝扭傷后,軟組織腫脹伴強(qiáng)烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚,腳尖出現(xiàn)麻痹感,這樣的癥狀就提示了她受傷的下肢極有可能形成了下肢深靜脈血栓。

很多人都會忽略這種癥狀,認(rèn)為這只是扭傷“后遺癥”,殊不知這卻是致命的疏忽,因?yàn)檫@時(shí)如果沒有得到及時(shí)干預(yù)診治,位于小腿的血栓很可能發(fā)生脫落,飄落到心臟,進(jìn)入肺循環(huán),堵塞肺動脈,引發(fā)呼吸和循環(huán)衰竭,嚴(yán)重就會發(fā)生猝死。

根據(jù)美國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),靜脈血栓栓塞癥(VTE)發(fā)生率逐年上升,預(yù)計(jì)在2020年每十萬人發(fā)生率達(dá)478。它已成為一個(gè)危及全球性的疾病,是第三大心血管殺手。在西方國家,每年死亡人數(shù)超過80萬人,這一人數(shù)超過了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導(dǎo)致死亡人數(shù)的總和。

早在19世紀(jì),德國醫(yī)生和病理學(xué)家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”。即血液的流速緩慢,血液的成分改變,以及血管的損傷。這也被稱為血栓的“危險(xiǎn)三角”。

“危險(xiǎn)三角”情況有哪些?

日常生活中,哪些情況容易使我們陷入“危險(xiǎn)三角”?

快來看看,你中沒中招!

(1)長時(shí)間靜坐久臥不活動,如在長途流行,乘坐飛機(jī)火車過程中;

(2)女士在孕期及產(chǎn)后,口服避孕藥也會增加血栓的風(fēng)險(xiǎn);

(3)近期接受大的手術(shù)、臥床制動或受到創(chuàng)傷,造成骨折等;

(4)其他的像高齡、肥胖、家族史等。

其中,人們在長途飛行過程中,由于飛機(jī)的經(jīng)濟(jì)艙位狹窄擁擠的空間,無法移動雙腳造成小腿血流淤滯。

據(jù)悉,每靜坐一個(gè)小時(shí),靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)會增加10%,靜坐90分鐘,膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)降低50%。

同時(shí)機(jī)艙內(nèi)通風(fēng)不良,空氣干燥,中間的乘客為了避免頻繁去洗手間而減少喝水,造成人為的血液濃稠,這些更加劇了血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在當(dāng)今社會,隨著工作節(jié)奏的加快,“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”,早已不局限發(fā)生在飛機(jī)上,辦公室的白領(lǐng)由于緊張的工作,而導(dǎo)致的長時(shí)間的靜坐和缺乏飲水,同樣面臨“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”的風(fēng)險(xiǎn)。

“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”該如何預(yù)防?

(1)及時(shí)補(bǔ)充水分:長期處于空調(diào)環(huán)境中,首先最重要的就是補(bǔ)充水分,每小時(shí)最好補(bǔ)充200ml的水,避免血液黏稠。

(2)經(jīng)常運(yùn)動腳部:每小時(shí)要做3-5分鐘的腳部運(yùn)動,包括腳尖、腳趾及膝蓋運(yùn)動,促進(jìn)血液回流。

(3)切勿久坐,定時(shí)起身:登上交通工具切勿只顧坐著和睡覺,應(yīng)當(dāng)定時(shí)起身活動,避免長時(shí)間對血管的壓迫,促進(jìn)下肢靜脈回流。辦公室的白領(lǐng)可以選擇到茶水間喝杯水,既活動了腿部又補(bǔ)充了水分。

(4)定期進(jìn)行體檢:除了血栓易發(fā)因素本身的預(yù)防,我們還要重視身體機(jī)能的狀態(tài),通過簡單的血液化驗(yàn)和影像學(xué)檢查,我們就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或排除下肢深靜脈血栓,畢竟下肢深靜脈血栓形成是目前最常見的肺栓塞“前奏”。

最后,醫(yī)生提醒,如果我們或家人的腿上出現(xiàn)了以下這些癥狀:

疼痛或者壓痛,經(jīng)常是從小腿開始;

外傷或久坐久臥后下肢腫脹,包括踝關(guān)節(jié)和足部,兩腿的粗細(xì)不一樣,相差較大;

皮膚發(fā)紅或者明顯的變色,發(fā)熱等一定要引起重視了!考慮可能是肢體發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的表現(xiàn),尤其是上述癥狀后發(fā)生呼吸困難、胸痛、咳血,可能是更兇險(xiǎn)的肺栓塞發(fā)生,一定要及時(shí)前往就近醫(yī)院就診,接受專業(yè)的診斷和治療,不要讓悲劇再次重演。

肺栓塞怎么治療?

首先看肺栓塞的嚴(yán)重程度,如果說是肺動脈血管,小的血管堵塞的話,這種情況一般通過抗凝就可以,通過口服華法林,然后控制華法林的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在二到三,這樣的話長期的抗凝半年以上的時(shí)間,一般肺栓塞都能夠穩(wěn)定住,不會影響到患者的功能以及患者的壽命。

再一種情況就是肺栓塞堵塞的血管比較嚴(yán)重,都是大血管的堵塞,這種情況首先就要考慮靜脈溶栓,只要是在急性期都可以進(jìn)行靜脈溶栓,通過溶栓的話,將非動脈血管的血栓溶開。

另外的話結(jié)合抗凝藥物,這種情況一般口服抗凝藥物需要一年以上的時(shí)間,同時(shí)要預(yù)防肺栓塞的再次發(fā)作,一般情況下經(jīng)過這樣的規(guī)范治療,患者的肺功能以及心臟功能都會得到很大程度的恢復(fù),但是對于慢性的肺栓塞,比如說反反復(fù)復(fù)的肺栓塞,嚴(yán)重的肺動脈高壓,這種情況還可以考慮肺動脈內(nèi)膜的手術(shù)。

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