美國老年人醫(yī)療債務超500億美元 醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)展望分析

• 劉明月 2023年8月11日 來源：美國《國會山報》 767 46
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據(jù)美國《國會山報》8月10日報道，近日一份美國聯(lián)邦監(jiān)管機構的報告顯示，美國老年人面臨超過500億美元的未付醫(yī)療費用，但其中許多費用本不需要他們支付。

美國老年人醫(yī)療債務超500億美元

據(jù)美國《國會山報》8月10日報道，近日一份美國聯(lián)邦監(jiān)管機構的報告顯示，美國老年人面臨超過500億美元的未付醫(yī)療費用，但其中許多費用本不需要他們支付。

報告顯示，美國醫(yī)療服務通常應由保險公司承擔相應費用，但是數(shù)據(jù)顯示醫(yī)療機構卻在向老年患者收取全額費用。如果不付款，這些老年人就會面臨催收機構的大量具有羞辱性的、令人恐懼的信件和電話。僅有少部分錯收的醫(yī)療費用在老年人投訴后被重新調整。

報告發(fā)現(xiàn)，2020年，近400萬美國老年人存在未支付的醫(yī)療費用，其中98%的人都擁有保險。盡管2020年數(shù)據(jù)顯示老年人的就診次數(shù)和自付費用都有所減少，但老年人的未付醫(yī)療債務總額，依然從2019年的448億美元上升到2020年的538億美元。

美國醫(yī)療保險制度

美國醫(yī)療保險制度是指由聯(lián)邦政府和各州政府合作實施的一系列醫(yī)療保險計劃。該制度的目的是為了確保美國公民可以獲得高質量的醫(yī)療保健服務，同時減輕他們的醫(yī)療費用負擔。美國醫(yī)療保險制度包括多種計劃，如醫(yī)療保險、醫(yī)療補助、兒童醫(yī)療保險、殘疾人醫(yī)療保險等。

醫(yī)療保險是美國醫(yī)療保險制度中最重要的計劃之一。它由聯(lián)邦政府管理，旨在為65歲以上的老年人和殘疾人提供醫(yī)療保險。醫(yī)療保險是一項社會保險計劃，參與者需要繳納社會保險稅才能享受該計劃的保障。醫(yī)療保險涵蓋了許多醫(yī)療服務，包括醫(yī)生診斷、手術、藥品、醫(yī)療設備等。

醫(yī)療補助是美國醫(yī)療保險制度中的另一項重要計劃。它主要面向低收入家庭和個人，提供醫(yī)療保障和費用補助。醫(yī)療補助計劃由各州政府管理，但是聯(lián)邦政府提供資金支持。參與者需要滿足一定的資格條件才能享受該計劃的福利。醫(yī)療補助計劃涵蓋了許多醫(yī)療服務，包括醫(yī)生診斷、手術、藥品、醫(yī)療設備等。

中國方面：

2023年以來，各級醫(yī)保部門積極貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，深化改革、提升服務、加強管理，扎實推進各項改革舉措落地見效，醫(yī)保基金運行基本平穩(wěn)，總體形勢符合發(fā)展預期。

下半年，各級醫(yī)療保障部門要以主題教育成果轉化為契機，重點圍繞全民參保、基金收支、醫(yī)保改革、風險防控等方面，補短板鍛長板，疏堵點破難點，狠抓全民參保計劃實施，做好基金運行監(jiān)測，全面提升信息化水平，切實抓好預算執(zhí)行，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。

國家醫(yī)保局日前發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2023年1至6月，基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入16349.02億元，同比增長7.6%。

其中職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入11046.51億元，同比增長11.2%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入5302.5億元，同比增長0.7%。

數(shù)據(jù)顯示，2023年1至6月，基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總支出13035.5億元，同比增長18.2%，職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)支出8200.39億元，同比增長19.4%。生育保險基金待遇支出525.7億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出4835.11億元，同比增長16.2%。

據(jù)中研研究院《2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》顯示

醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)展望分析

目前，居民健康意識的提升帶來較高的醫(yī)療險需求。我國商業(yè)健康保險的覆蓋率不足10%，是一個巨大的潛在增量市場，且在2020年疫情的沖擊下，醫(yī)療資源不足的焦慮顯現(xiàn)，個人健康管理和風險保障意識提升，醫(yī)療險需求集中釋放，例如去年以來，受疫情影響，易于在互聯(lián)網(wǎng)銷售的低保費高保額的百萬醫(yī)療險實現(xiàn)高增。

醫(yī)療保險面臨調整：新醫(yī)改一方面是醫(yī)藥發(fā)展的又一次機遇，也可能帶來導致整個行業(yè)、特別是普藥(在臨床上已廣泛使用或使用多年的常規(guī)藥品)行業(yè)的重新洗牌。

醫(yī)療保險面臨洗牌：新醫(yī)改如果按照方案實施，對藥企的影響是巨大的。盡管基本藥物制度的目錄和配套方案尚未最終定稿，但和以前的國家醫(yī)保目錄相比，基本藥物目錄將集中大部分的普藥銷售。據(jù)分析，入選目錄藥品的單品利潤將更薄。

展望2035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成，中國特色醫(yī)療保險保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進。

更多行業(yè)市場相關消息，請點擊中研研究院出版的《2023-2028年醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》。該行業(yè)報告為戰(zhàn)略投資者選擇恰當?shù)耐顿Y時機和公司領導層做戰(zhàn)略規(guī)劃提供準確的市場情報信息及科學的決策依據(jù)，同時對政府部門也具有極大的參考價值。

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